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Resumen Objetivo Valorar la utilidad clinica de dos metodos en la medicion de la presion intracraneal (PIC): registro intraparenquimatoso (PICc) y registro epidural (PICe), comparandolo con la PIC intraventricular (PICv) como referencia. Material y metodo Se estudiaron prospectivamente 13 pacientes ingresados entre Febrero 1990 y Diciembre 1993, tras sufrir traumatismo craneoencefalico grave (Glasgows 8). En todos los pacientes se obtuvo una PICv mediante columna de agua con cateter multiperforado. En 6 pacientes se registro la PICc mediante transductor de fibra optica (Camino V420 R ), yen los 7 restantes la PICe con sistema acoplado a fluido. (Plastimed R ). Se coloco el registro estudio contralateral al de referencia (PICv). Las tomografias computarizadas (TC) realizadas en estos pacientes mostraron lesiones clasificadas como focales (cuando existia una lesion localizada, ocupante o no de espacio), difusas (cuando el grado de afectacion de la lesion era generalizado), o mixtas (cuando presentaban los 2 tipos de lesiones). La PICc fue medida homolateral a la lesion focal en 3 casos y contralateral en 2; la PICe se midio homolateral a la lesion focal en 2 casos y contralateral en 3. La calibracion de los 3 sistemas se realizo a nivel del pabellon auricular. Se realizo un analisis estadistico (coeficientes de correlacion entre PICc-PICv y entre PICe-PICv de manera global con todos los pacientes e individualmente con cada uno de ellos) de los pares horarios de mediciones obtenidas por el registro estudio y el de referencia y durante todo el tiempo de asistencia (5,5 dias de media para PICc y 4,85 para PICe). Resultados En los 6 pacientes estudiados, se observo una correlacion PICc-PICv con un coeficiente de r = 0,84 (P 0,78 en 4 de los 6 casos. En 7 pacientes la correlacion PICe-PICv mostro un coeficiente r = 0,47 (P 20 mmHg, >25 mmHg y >30 mmHg mostro para PICc una r de 0,89, de 0,94 y de 0,97 respectivamente, y par PICe una r de 0,25, 0,13 y 0,009 respectivamente. Conclusiones En nuestra serie la PICc se valora como un buen sistema de medicion de la PIC. La PICe infravalora de forma significativa los valores de la PIC. En situaciones de hipertension endocraneal, la correlacion PICc-PICv es optima y no es correcta en caso de PICe-PICv, con sistema acoplado a fluidos. |
