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Le systeme de sante americain est malade et son etat est serieux. C’est un reseau complexe d’entites publiques et privees et de lobbies, complete par la charite privee, avec en toile de fond un courant politique fort, mefiant de l’Etat federal. Dans ce systeme de sante d’inspiration liberale, la proliferation de la technologique et l’abus des procedures medicales contribuent a une hausse des prix. Son inefficacite plonge le systeme tout entier dans une situation economique dangereuse avec des consequences sociales dramatiques. En mars 2010, le Congres a vote en faveur du Patient Protection and Affordable Care Act qui met en place sur 5 ans une universalite de l’assurance sante assortie d’un controle des prix. Les articulations legales qui permettront son instauration vont se passer dans une atmosphere de tension politique ; 26 Etats ont deja depose une requete d’annulation de la loi, soulevant que le caractere obligatoire de l’assurance – mandate – est une violation de la liberte individuelle et un abus du federalisme. La sante et la reforme du president Obama seront au cœur des debats politiques dans la campagne presidentielle de 2012. |
