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A lesao da parede arterial provocada por balao de angioplastia ou implante de proteses endovasculares em modelos experimentais e humanos pode provocar a reestenose do vaso, principalmente por migracao e proliferacao de celulas musculares lisas e sintese de matriz extracelular. Varios estudos demonstraram que a braquiterapia intra-arterial atua nestes fatores e, consequentemente, no tratamento da reestenose coronariana. Este estudo tem por objetivo avaliar as alteracoes vasculares morfologicas e morfometricas induzidas pela braquiterapia com samario-153 (153Sm), utilizando uma dose considerada ideal e outra elevada em coelhos hipercolesterolemicos. Foram analisados 43 coelhos hipercolesterolemicos e um total de 86 arterias iliacas submetidas a lesao por balao de angioplastia, divididos em tres grupos, sendo irradiados com as doses de 15Gy (n = 14) e 60Gy (n = 36) e controle (n = 36). Foram realizadas analise morfometrica (area neo-intimal, area da camada media, area do vaso) e analise histologica qualitativa para avaliacao tecidual. O colesterol medio foi de 1.362 ± 497mg/dl nos tres grupos. O achado mais relevante foi uma significativa inibicao da hiperplasia neo-intimal no grupo irradiado com a dose de 15Gy, maior do que o controle e com a dose de 60Gy. Na dose de 60 Gy, alem de ineficaz para inibir a proliferacao neo-intimal, teve caracteristicas tissulares e estruturais sugestivas de radiolesao, como presenca de celulas xantomatosas, tecidos hialino e amorfo, proliferacao vascular. Estas celulas, bem como o aumento das dimensoes morfometricas do vaso, foram proporcionais aos graus de lesao nas lâminas elasticas interna e externa, sendo observados principalmente com a dose de 60Gy. Os segmentos medios das arterias iliacas, representando o local de maior contato com o balao, tiveram maiores alteracoes morfometricas e celulares em relacao aos segmentos referenciais (proximal e distal) nos tres grupos. Em conclusao, o grupo de arterias submetidas a irradiacao de 15Gy foi eficaz para a inibicao da proliferacao neo-intimal. O grupo irradiado com a maior dose de 60Gy foi ineficaz para inibir a hiperplasia neo-intimal e apresentou caracteristicas morfometricas e teciduais compativeis com a radiolesao vascular. |
