Unerkannte todeskausale Pleuraempyeme

Autor: Burkhard Madea, R. Amberg, Gerhard Kernbach-Wighton
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Rechtsmedizin. 25:145-150
ISSN: 1434-5196
0937-9819
DOI: 10.1007/s00194-014-0994-x
Popis: Pleuraempyeme entwickeln sich typischerweise bei Lobarpneumonien (2–5 % der Falle). Symptome sind u. a. Husten, Auswurf, Fieber, Nachtschweis, Gewichtsabnahme und Atemnot. Im Rahmen einer Antibiotikabehandlung kann die Symptomatik zuruckgehen. Haufig bleiben Pleuraempyeme jedoch undiagnostiziert. Es wird uber 2 Falle berichtet, bei denen undiagnostizierte Pleuraempyeme zum Tod fuhrten. Im 1. Fall wurde ein 50-jahriger Mann mit bekannter Alkoholabhangigkeit 15 Tage vor seinem Tod bei seinem Hausarzt vorstellig, um eine Entziehungskur zu beantragen. Seine Familie teilte mit, dass er in den letzten Wochen mehrere Kilogramm Gewicht verloren und oft gehustet habe. Er wurde in den fruhen Morgenstunden tot auf einem Sofa in seinem Haus aufgefunden. Bei der Obduktion zeigte sich ein grun-gelbliches, rahmiges Pleuraempyem (2000 ml) der rechten Brusthohle mit massiver Verdickung der Pleura visceralis und einer Bronchopneumonie. Auser einer Steatosis hepatis und einer Funktionshypertrophie der Nieren (∑ = 540 g) bestanden nur masige Organveranderungen im Sinne einer Herzerweiterung und einer allgemeinen Arteriosklerose. Die Blutalkoholkonzentration betrug 1,47 ‰. Eine mikrobiologische Probe aus dem Pleuraempyem war steril. Im 2. Fall begab sich eine 68-jahrige Frau in arztliche Behandlung, da sie sich krank gefuhlt und seit 30 Jahren keinen Hausarzt mehr gesehen habe. Nach einem 4-wochigen Krankenhausaufenthalt und 20 h nach der Implantation eines Schrittmachers verstarb sie unter dem Bild einer Herzrhythmusstorung, nachdem sie einige Stunden zuvor schon einmal reanimationspflichtig geworden war. Bei der Obduktion enthielt die linke Brusthohle 2800 ml eines gelblich-eitrig durchsetzten Ergusses. Das Herzgewicht lag mit 500 g an der kritischen Grenze (Korpermasse 69 kg, Korperlange 163 cm); die Leber war rechtskardial gestaut. Es bestanden eine Arteriolosklerose der Nieren und eine masige allgemeine Arteriosklerose.
Databáze: OpenAIRE
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