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Les paralysies completes du deltoide suite a des lesions traumatiques isolees du nerf axillaire engendrent une perte de fonction et une instabilite de l’epaule. L’objectif de notre etude est d’etudier les resultats de la neurotisation d’une branche motrice du muscle vaste lateral du triceps et d’un fascicule moteur du nerf ulnaire sur les branches motrices anterieure et posterieure du nerf axillaire. Sept patients avec une paralysie complete du deltoide, confirmee par un electromyogramme, secondaire a une lesion isolee du nerf axillaire sont etudies de maniere retrospective, apres neurotisation a partir d’un fascicule moteur du nerf ulnaire et radial sur le nerf axillaire par une voie d’abord posterieure. L’âge moyen est de 39,86 ans (20–62 ans). Le delai preoperatoire est de 8,36 mois (4–21 mois). Le suivi moyen est de 10,67 mois (allant de 6–19 mois). Nous avons evalue la force du deltoide en utilisant la mesure de la force d’abduction (« Test Of Abduction Force » soit TOAF) et par une evaluation manuelle selon le systeme du Medical Research Council. La force du triceps est mesuree coude flechi, epaule et la main en position neutre, en demandant au patient d’appuyer sur un pese personne pose sur la table d’examen. Un examen neurologique sensitivomoteur est effectue dans le territoire ulnaire. 6 patients recuperent une force du deltoide a M4 avec un TOAF jusqu’a 7 kg en moyenne (allant de 4 a 9 kg), ce qui represente 50 % de la force du cote controlateral. Un patient recupere une force deltoidienne a M3. La force du triceps est identique au cote oppose. Aucun trouble de la sensibilite ou de la motricite n’est detectee dans le territoire ulnaire lors de l’examen clinique. La neurotisation simultanee de la branche motrice du muscle vaste lateral du triceps et d’un fascicule moteur du nerf ulnaire sur les branches motrices anterieure et posterieure du nerf axillaire donne une recuperation satisfaisante de la fonction de l’epaule, sans incidence sur les territoires innerves par les nerfs preleves. |
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