| Popis: |
Resumen Objetivos Identificar los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria, estimar la tasa de intubacion y describir la mortalidad intrahospitalaria de mayores de 65 anos que requirieron ventilacion mecanica invasiva (VMI) en el servicio de urgencias. Metodos Estudio de cohorte retrospectiva con pacientes mayores de 65 anos, intubados en la central de emergencias del adulto entre 2016 y 2018 en un hospital de alta complejidad. Se consignaron datos demograficos, comorbilidades y scores de severidad al ingreso. Se realizaron analisis bivariado y multivariado con regresion logistica en relacion a mortalidad hospitalaria y posibles confundidores. Resultados Un total de 285 pacientes con media de 80 anos requirieron VMI en urgencias durante una mediana de 3 dias, y con media de 20 puntos de severidad segun APACHE II. La tasa de VMI resulto 0,48% (IC95% 0,43-0,54), y 55,44% (158) fallecieron. Los factores asociados a mortalidad tras el ajuste por edad y sexo fueron: accidente cerebrovascular (OR 2,13; IC95%1,21-3,76), insuficiencia renal cronica (OR 4,38; IC95%1,91-10,04), indice de Charlson (OR 1,19; IC95%1,02-1,38), APACHE II (OR 1,07; IC95%1,02-1,12) y SOFA (OR 1,14; IC95%1,03-1,27). Discusion Nuestra tasa de VMI fue inferior a la declarada por Johnson et al. en Estados Unidos en 2018 (0,59%). La mortalidad intrahospitalaria de nuestro estudio supero la predicha por el score de APACHE II (40%) y de SOFA (33%), sin embargo fue consistente con la reportada por Lieberman et al. en Israel y Esteban et al. en Estados Unidos. Conclusiones Si bien la tasa de requerimiento de VMI en el servicio de emergencias fue baja, mas de la mitad fallecieron durante su hospitalizacion. Las enfermedades cerebrovasculares y renales preexistentes y los altos puntajes en el indice de comorbilidades y en los scores de gravedad al ingreso fueron predictores independientes para mortalidad intrahospitalaria. |
