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La gran variabilidad de las cifras de presion arterial (PA) en un mismo individuo y segun sus circunstancias hacen que su medida en la consulObjetivo. Valorar las diferencias de presion arterial (PA) en el domicilio segun se mida esta en dias laborales o festivos y la influencia del dia festivo en el grado de control. Pacientes y metodos. Obtuvimos una muestra de 114 pacientes hipertensos antiguos (47 mujeres) de 47 a 81 anos en ocho consultas de Atencion Primaria diagnosticados consecutivamente de mal control de PA en la consulta (≥ 140 y/o 90 mmHg) y en el domicilio (≥ 135 y/o 85 mmHg), con monitor electronico certificado. Todos los pacientes fueron entrenados en automedida domiciliaria y recibieron tratamiento anhipertensivo estable durante 24 semanas. Al finalizar este periodo se compararon las medias de PA de las mediciones obtenidas en cada uno de los tres dias programados, dos laborables consecutivos y uno festivo de la misma semana. Mediciones y resultados principales. Las medidas de las PA obtenidas en los dias laborables fueron de 127,5±9,7/75,3±6,8 y de 126,9 ± 9,1/74,5 ± 6,9 mmHg de sistolica/diastolica, respectivamente, y ambas superaron al promedio de las presiones en el dia festivo que fueron de 124,9 ± 9,5/73,1 ± 6,6 mmHg de sistolica/diastolica, respectivamente (p < 0,001). La proporcion de pacientes controlados en domicilio considerando el promedio de los tres dias fue del 79,8%. Encontramos diferencias en el control entre el promedio de ambos dias laborables y el dia festivo (p < 0,01), asi como entre el primer dia laborable y el promedio de los tres dias (p < 0,01). No existen diferencias significativas entre el grado de control del primer dia y del segundo dia laborable ni entre el promedio de los tres dias y el segundo dia laborable. Con el indice kappa el grado de acuerdo existente al valorar el grado de control de la hipertension arterial (HTA) con los diferentes modelos (entre cada uno de los dias de observacion con el conjunto) fue para el primer dia del 83%, para el segundo dia del 77%, para el festivo 88% y para los dos dias laborables juntos del 90%. Conclusiones. En pacientes hipertensos tratados con farmacos y entrenados para realizar automedida domiciliaria encontramos diferencias importantes en las mediciones de PA realizadas en dias laborables y en dias festivos. El grado de control se incrementa significativamente al incluir los dias festivos. La mejor concordancia se obtiene entre los dias laborables y el total, por lo cual proponemos que en la practica clinica se recomiende la automedida de PA en domicilio en dos dias laborables y no en dia festivo. |
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