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Resumen Objetivo Valorar si la tecnica de embolizacion urgente del aneurisma cerebral y posterior cirugia del hematoma es segura y eficaz en pacientes con hematoma y signos de hipertension intracraneal por rotura de aneurisma cerebral. Metodos Se incluyeron 23 pacientes consecutivos con aneurisma cerebral roto y mal estado clinico debido a un hematoma intracraneal, ambos tratamientos completados en las primeras 4 horas del inicio de la clinica. Todos los pacientes presentaban signos clinicos de hipertension intracraneal y/o alteracion del nivel conciencia, incluido coma por deterioro rostrocaudal. Se valoro la eficacia de la tecnica mediante el grado de cierre de los aneurismas y el pronostico de los pacientes un mes despues, y la seguridad, mediante el analisis de las complicaciones de los tratamientos. Resultados El 91,3% de los pacientes tenia un aneurisma localizado en la arteria cerebral media (ACM). Todos los pacientes presentaban un valor de 4 en la escala de Fisher y de IV-V en la escala de Hunt y Hess. El tiempo medio desde la identificacion del aneurisma en la tomografia computarizada hasta la embolizacion del aneurisma fue de 115 minutos. Se uso balon de remodeling en el 78% de los casos, con el que se logro un cierre adecuado en el 82,6% de los pacientes. Durante la cirugia se coloco un drenaje ventricular en 9 (39,1%) pacientes. Al mes, 13 (56,5%) pacientes eran independientes, con una mortalidad del 13%. No existieron resangrados. Conclusion En nuestra experiencia, el tratamiento combinado mediante embolizacion del aneurisma y descompresion quirurgica con evacuacion del hematoma es segura y efectiva, y es una alternativa al tratamiento quirurgico aislado. |
