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Resumen Objetivo analizar la situacion inmunologica basica de la neumonia en el anciano (NEA) durante el ingreso y a los 6 meses tras el alta, y su relacion con la mortalidad. Material y metodos estudio prospectivo en pacientes mayores de 65 anos con NEA que ingresaron en el Servicio de Medicina Interna en el Hospital Virgen del Camino (Pamplona) en 2 anos. Se estudian los datos epidemiologicos, clinicos, etiologicos, analiticos y antropometricos en el ingreso, y la evolucion de la NEA al ano del alta. Se determinan linfocitos totales, linfocitos T CD4, CD8, CD4/CD8, inmunoglobulinas, complemento (C3, C4, CH50), anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoide e interleucina 6 (IL-6) en sangre periferica, asi como multitest durante el ingreso. A los 6 meses del alta se estudian: linfocitos totales, linfocitos T, CD4, CD8, CD4/CD8 e IL-6. Para realizar las comparaciones entre los diversos parametros, se aplica un nivel de significacion de p Resultados en el periodo estudiado se admitio a 125 pacientes con una edad media de 77,9 anos (65-95). Fallecieron 11 pacientes (8,8%) durante el ingreso. En el seguimiento ambulatorio durante un ano fallecio un 30%. Los pacientes que fallecieron tuvieron menos linfocitos totales (p = 0,01), linfocitos T (p = 0,005), CD4 (p = 0,002), C3 (p = 0,001) y C4 (p = 0,001) que los que sobrevivieron. Los ANA estaban presentes en mayor proporcion entre los fallecidos (p = 0,017). No se encontraron relaciones evidentes entre los parametros inmunologicos estudiados y la mortalidad ambulatoria. Los linfocitos totales, linfocitos T, CD4 y los CD8 se recuperan significativamente a los 6 meses tras el alta. En cambio, los valores de IL-6 disminuyen a los 6 meses respecto al ingreso (p = 0,009). Conclusiones las variables relacionadas con mayor mortalidad durante la NEA fueron: linfocitos totales, linfocitos T, CD4, CD8, C3, C4 y ANA. Se describe un aumento significativo de los valores de inmunidad celular a los 6 meses del alta. |
