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Resume Objectifs L’objectif de cette etude est de rapporter le taux et le type de complication des patientes presentant des fibromes uterins au cours de la grossesse, en pre-, per- et post-partum. Patientes et methode Nous avons realise une etude retrospective sur dix ans de type expose /non expose, comparant le devenir des grossesses chez les femmes porteuses de fibromes uterins d’au moins deux centimetres, uniques ou multiples et quelle que soit leur localisation, versus deux fois le nombre de patientes sans fibrome appariees par l’âge, la date d’accouchement et la parite. Des analyses uni- et multivariees ont ete realisees concernant les complications pendant et apres la grossesse. Resultats Cent dix-sept femmes avec au moins un fibrome ont accouche dans notre unite parmi les 30,805 naissances (0,38 %) ces dix dernieres annees. En analyse multivariee, la presence de fibrome etait significativement liee a des femmes plus âgees (> 35 ans) odds ratio ajuste (ORA)=2,48, intervalle de confiance a 95 % [1,31–4,67], et par rapport aux femmes non exposees au fibrome, au tabac (ORA = 4,3, [1,82–10,13], aux infections urinaires (ORA = 6,55, [2,12–20,16], a l’hydramnios (ORA = 5,12, [1,57–16,65], a la menace d’accouchement premature (ORA = 3,99, [1,66–9,56] sans que pour autant le taux de prematurite soit statistiquement augmente, aux saignements du premier trimestre (ORA = 3,92, [1,62–13,26], a l’anemie pendant la grossesse (ORA = 2,97, [1,30–6,78], a la dystocie dynamique (ORA = 11,79, [2,80–49,56], a la retention placentaire (ORA = 4,25, [1,49–12,11] et au passage en reanimation neonatale (ORA = 4,44, [1,19–16,60]. Concernant le taux de cesarienne, le risque d’avoir une cesarienne etait 8,48 fois plus important en presence d’uterus polymyomateux qu‘en presence d’un seul fibrome (p = 0,001). Discussion et conclusion Notre etude illustre l’importance des fibromes sur le taux de complication pendant la grossesse et lors de l’accouchement. Si les complications ne sont pas majeures, ces femmes enceintes necessitent une prise en charge particuliere pendant la grossesse. Ce retentissement relance la question du traitement des fibromes avant la grossesse avec le developpement de techniques peu agressives. |
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