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Introduction L’elastographie est une nouvelle technique permettant d’evaluer la durete des tissus. Son application a l’echoendoscopie oesophagienne (EUS) s’est montree pertinente. L’hypothese est qu’un tissu tumoral perd son elasticite naturelle et devient plus dur. Peu de donnees sont disponibles concernant l’interet de l’elastographie en echo-endoscopie bronchique lineaire (EBUS). Methodes Une etude observationnelle prospective monocentrique etait realisee de mai 2015 a aout 2016 et incluait des patients ayant des adenomegalies mediastino-hilaires accessibles en EBUS PTBA. Avant la ponction du ganglion, on realisait une elastographie en temps reel permettant d’obtenir un elastogramme en couleurs surimposees a l’image echographique du ganglion. 3 observateurs independants classaient ces elastogrammes en 3 types : type 1 (« non bleu predominant »), type 2 (« partiellement bleu, et partiellement non bleu ») ou type 3 (« bleu predominant »). Ces observateurs etaient en aveugle vis a vis du contexte du patient et des resultats anatomopathologiques. Les types elastographiques etaient ensuite compares avec les resultats anatomopathologiques. On evaluait la concordance entre les 3 observateurs par un coefficient alpha de Krippendorff. L’analyse retenait le type elastographique consensuel issu d’une discussion en cas de discordance entre les 3 observateurs. Resultats Au total, 114 patients correspondant a 217 ganglions etaient analyses. Les resultats des ponctions ganglionnaires retrouvaient 97 ganglions benins (44,7 % des ganglions) et 120 ganglions tumoraux (55,3 %) ( Tableau 1 ). On retrouvait 44 elastographies (20,2 %) classees en type 1, 90 elastographies (41,5 %) classees en type 2 et 83 elastographies (38,3 %) classees en type 3. En considerant les types 1 benins et les types 3 malins, on retrouvait une sensibilite a 87,0 % [79,5 %–94,5 %], une specificite a 68,0 % [55,1 %–80,9 %], une valeur predictive positive a 80,0 % [72,2 %–89,2 %], une valeur predictive negative a 77,0 % [64,9 %–89,7 %]. Parmi les 44 ganglions classes en type I, 10 sont malins. L’etude de la concordance entre les 3 observateurs retrouvait un coefficient alpha de Krippendorff a 0,54 [0,45 ; 0,64] correspondant a une concordance moderee. Conclusion L’elastographie ne permet pas d’eviter la ponction trans-bronchique a l’aiguille. Elle peut neanmoins etre d’une aide precieuse pour cibler les ganglions a ponctionner lorsqu’ils sont nombreux ou pour cibler la zone d’interet au sein d’un ganglion. |
