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Objectifs L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact de la radiotherapie sur les Resultats fonctionnels du traitement chirurgical de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) chez l’homme, la valeur relative de l’urodynamique (BUD) preoperatoire chez les hommes selon qu’ils aient ou non ete irradies et sa valeur predictive des symptomes de remplissage postoperatoire. Methodes Tous les dossiers des hommes ayant eu un traitement chirurgical d’IUE dans un centre entre 2010 et 2017 ont ete revus retrospectivement. Le BUD preoperatoire etait systematique. L’impact des resultats du BUD sur la decision therapeutique a ete evalue. Les parametres urodynamiques et traitements des patients irradies et non irradies ont ete compares de meme que l’evolution des symptomes de la phase de remplissage dans chaque groupe. Une regression logistique univariee et multivariee a ete effectue pour evaluer l’association entre parametres urodynamique et necessite de traitement de l’hyperactivite vesicale (HAV) apres sphincter artificiel urinaire (SAU). Resultats Deux cent sept patients ont ete inclus. Soixante-cinq sur 207 (31,4 %) avaient ete irradies pour un cancer prostatique. Les resultats du BUD n’ont modifie la strategie therapeutique dans aucun cas. Les patients irradies avaient plus frequemment une hyperactivite detrusorienne (HAD) preoperatoire (70 % vs 38 % ; p Tableau 1 ) et avaient une capacite cystomanometrique preoperatoire plus faible que les non-irradies (255 vs 307,4 mL, p = 0,01). Apres implantation de SAU, la proportion de patients necessitant un traitement medicamenteux d’HAV etait plus importante chez les patients irradies (44,3 % vs 25,3 % ; p = 0,01) de meme que la proportion de patients necessitant un traitement de 3e ligne d’HAV (9,2 % vs 1,4 % ; p = 0,01). Plusieurs parametres urodynamiques etaient associes a la necessite d’un traitement medicamenteux de l’HAV mais uniquement chez les patients irradies ( Tableau 2 ). Conclusion L’irradiation augmente le risque de dysfonction vesicale chez les hommes ayant une IUE et particulierement les symptomes d’HAV necessitant un traitement postoperatoire. Bien que le BUD n’ait modifie la strategie therapeutique chez aucun patient, les parametres urodynamiques etaient predictifs de l’HAV postoperatoire mais uniquement chez les patients irradies suggerant que le BUD preoperatoire pourrait etre interessant dans ce sous-groupe. |
