| Autor: |
A.M. Domec, N. Zrek, P. Baud, V. Plassard, A. Khodja, M. Fallut, H. Dwidar, M. Sorel |
| Rok vydání: |
2004 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement. 5:31 |
| ISSN: |
1624-5687 |
| DOI: |
10.1016/s1624-5687(04)94592-1 |
| Popis: |
Introduction Le SDRC/DSR est un syndrome douloureux multi symptomes et multi systemes dont le mecanisme physiopathologique reste mal elucide. La lesion tissulaire peut etre minime voire passer inapercue. Il ne parait pas correler a son ampleur et a son evolution. Le systeme sympathique ne semble plus constituer le facteur predominant. Notre etude porte sur l’utilisation de la ketamine a propos de 65 cas. Materiels et methodes Criteres d’inclusions : âge, statut professionnel, echecs therapeutiques et la scintigraphie au technitium 99. Criteres d’exclusions : pathologie psychiatrique, hta non controlee et epilepsie recente non controlee. Protocole ketamine, J1: titration : bolus 2 mg/5 min sur 1 h (1999-2001) ou total 10 mg sur 1 h (2002-2004) et relais : 50 mg/24 h IV, J2 : 10 mg sur 1 h IV et relais : 50 mg/24 h IV, J3 : 50 mgX3/24 h Po. Le dextrometorphane par voie orale est systematiquement introduit 90 mg/j pendant 3 a 6 mois. Objectif Evaluation de l’amelioration passive et active de la fonction articulaire, le renforcement musculaire et l’autonomie lors du bilan initial, pendant l’hospitalisation et lors du retour progressif a l’activite professionnelle. Resultats 65/98 patients (60 % de femmes) ont recu le protocole ketamine 15 echecs, 25 sur 40 soulages a 100 % durant l’hospitalisation. Les 15 autres dans le premier trimestre avec quelques sequelles fonctionnelles minimes. Discussion La ketamine (Elser 2000 p : 279-291) est un antagoniste selectif non competitif des recepteurs NMDA. Elle se lie au site de reconnaissance PCP du recepteur canal NMDA. La ketamine a egalement d’autres effets. Ces differents modes et niveaux d’actions peuvent expliquer l’effet central et peripherique (Anesth and pain 2002, p 524-528) de la ketamine dans le DSR/SDRC de type I (Anesthesiol 1999, p 161-167). Il permet d’expliquer en partie son mode d’action et son efficacite sur la phase « chaude » (Doul 2003 vol. 4 n° 2 p 71-79). |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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