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Resumen Introduccion La reconstruccion de transito posterior a una operacion de Hartmann (RTH) se asocia a una alta morbilidad y mortalidad cercana al 1%. Pese al creciente uso de la laparoscopia como alternativa en la RTH, existen escasas series a nivel internacional. Pacientes y metodos La serie prospectiva de pacientes sometidos a RTH por via laparoscopica fue analizada considerando parametros demograficos, clasificacion ASA, motivo de la cirugia primaria, tiempo entre la cirugia inicial y la reconstruccion, tiempo operatorio, conversion a cirugia abierta, tiempo de recuperacion del reposo digestivo, complicaciones, estancia hospitalaria y seguimiento. Resultados Un total de 30 pacientes con una edad media de 61,5±13 anos fueron abordados por via laparoscopica. La clasificacion de ASA fue de 1,8±0,3 y el IMC fue de 26,1±2 kg/m2. Un 63% ingreso con diagnostico de una diverticulitis aguda complicada Hinchey III o IV. El intervalo entre cirugia inicial y la reconstruccion de transito fue de 7,1±2 meses. En tres casos fue necesaria conversion a cirugia abierta. La media de recuperacion del transito intestinal fue de 2,1±1 dias y la estancia hospitalaria fue de 5,6±1 dias. Las complicaciones a largo plazo fueron un ileo mecanico por bridas y un caso de estenosis anastomotica. Conclusiones La reconstruccion de transito laparoscopica post-Hartmann esta asociada a un tiempo de recuperacion de la motilidad intestinal corto, asi como a una estancia hospitalaria menos prolongada en relacion a series de abordaje abierto. Estudios aleatorizados son necesarios para determinar si la reconstruccion laparoscopica es superior a la tecnica convencional. |
