ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ И ОТКРЫТАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ ХИМИОПЕРФУЗИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНЫХ ЭКСПЕРИМЕНТОВ НА ОБЕЗЬЯНАХ

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2021
Předmět:
DOI: 10.25512/dir.2021.15.2.08
Popis: Введение: лечение пациентов с первичными злокачественными новообразованиями (ЗНО) головы и шеи остается нерешенной проблемой. Около 70% новообразований нерезектабельны, а одногодичная летальность достигает 90%. Цель: продемонстрировать возможности применения разработанной нами в эксперименте методики изолированной химиоперфузии головы и шеи (ИХПГШ). Материал и методы: ИХПГШ проводили с использованием метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на двух нечеловекообразных приматах (павианах-гамадрилах) самцах массой 20 кг, возрастом 12-14 лет. Открытый вариант вмешательства предусматривал выполнение стернотомии, канюляции брахиоцефальных артерий (БЦА) и верхней полой вены (ВПВ) с их последующим пережатием после запуска параллельного ЭКМО. Эндоваскулярный вариант выполнен путем перекрытия БЦА и ВПВ трансфеморально проведенными баллонными катетерами. Канюляция для ЭКМО при этом выполнена чрескожно через подмышечную артерию и вену. Перфузия проводилась в течение 30 минут химиопрепаратом (ХП) карбоплатин в дозе 150 мг, введенным непосредственно в контур. Результаты: обе процедуры проведены успешно с хорошим непосредственным и отдаленным (30 дней наблюдения) результатом. Через 10, 20 и 30 мин от момента введения ХП в изолированный контур его содержание в контуре в 7-10 раз, 3-3,5 раза и 4-4,5 раза, соответственно, превышало концентрацию в системном кровотоке. В периоперационном периоде витальные функции и лабораторные показатели находились в пределах нормы. Осложнений, связанных с проведением обеих процедур, не наблюдали. Все животные быстро восстанавливались после наркоза без признаков неврологических нарушений. Выводы: применение изолированной химиоперфузии головы и шеи карбоплатином в эксперименте выполнимо и безопасно. В контуре головы и шеи наблюдается концентрация химиопрепарата, в 3-5 раз превышающая таковую в системном кровотоке, что позволяет проводить более выраженное таргетное воздействие на опухоль. С учетом малоинвазивности и повторяемости процедуры применение эндоваскулярной изолированной химиоперфузии головы и шеи является более перспективным.
Introduction: treatment of patients with primary malignant neoplasms (PMN) of head and neck remains an unsolved problem. About 70% of neoplasms are unresectable, and one-year mortality rate reaches 90%. Aim: was to demonstrate possibilities of using the technique of isolated chemoperfusion of head and neck (ICPHN) developed by us in the experiment. Material and methods: ICPHN was performed using the method of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) on two non-human primates (hamadryas baboons), 20 kg males, 12-14 years old. The open version of intervention involved performing sternotomy, cannulation of brachiocephalic arteries (BCA) and superior vena cava (SVC) with their subsequent clamping after starting parallel ECMO. The endovascular version was made by overlapping the BCA and SVC with transfemorally inserted balloon catheters. Cannulation for ECMO was performed percutaneously through the axillary artery and vein. Perfusion was carried out for 30 minutes with a chemotherapy (CP) drug carboplatin at a dose of 150 mg injected immediately into the circuit. Results: both procedures were carried out successfully with good immediate and long-term (30 days of follow-up) results. After 10, 20 and 30 minutes from the moment of CP injection into the isolated circuit, its content in the circuit was 7-10 times, 3-3,5 times and 4-4,5 times exceeding the concentration in the systemic circulation, respectively. During the perioperative period, vital functions and laboratory parameters were within normal limits. No complications associated with both procedures were observed. All animals quickly recovered from anesthesia without signs of neurological disorders. Conclusions: the use of isolated chemoperfusion of head and neck with carboplatin in the experiment is feasible and safe. In the head and neck contour, the concentration of CP is observed, 3-5 times higher than in the systemic circulation, and that allows a more pronounced targeted effect on tumor. Taking into account the minimally invasiveness and repeatability of the procedure, the use of endovascular isolated chemoperfusion of head and neck is more promising.
Журнал "Диагностическая и интервенционная радиология", Выпуск 2 2021, Pages 70-75
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: