Post-Zoster-Neuralgie des linken Trigeminusastes V1

Autor: K.‑U. Kern, M. Schwickert-Nieswandt
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Der Schmerz. 32:464-467
ISSN: 1432-2129
0932-433X
Popis: Ein 68-jahriger Patient litt unter einer Post-Zoster-Neuralgie mit starksten Schmerzen des linken Trigeminusastes V1. Trotz einer Medikation mit Gabapentin 1800 mg/d, Oxcarbazepin 600 mg, Tapentadol 500 mg/d, Amitriptylin 20 mg sowie Ambroxol 20 %-Salbe und Lidocain-Pflaster topisch erreichten die Schmerzen eine Intensitat von 8–10 auf der numerischen Ratingskala (NRS). Ein nachtliches Tragen der wegen Schlafapnoe notwendigen CPAP(„continuous positive airway pressure“)-Maske war unmoglich bzw. diese unter Lidocainpflaster undicht, lediglich topisches Ambroxol 20 % brachte hier eine gewisse Schmerzlinderung. Schlafmangel, eine stark reduzierte Lebensqualitat und massive Erschopfung folgten schnell. Wegen eines Sturzes konnte die systemische Medikation nicht gesteigert werden. Auch Lidocain-Infusionen mit Dexamethason und Supraorbitalis-Blockaden blieben erfolglos, eine ganglionare lokale Opioidanalgesie (GLOA) war anatomisch nicht durchfuhrbar. 8 Wochen nach Erkrankungsbeginn erfolgte daher eine Behandlung mit Capsaicin 8 % fur 60 min im Gesicht. Bereits nach einer Woche kam es zu einer 20- bis 30-prozentigen Schmerzlinderung, phasenweise sogar Schmerzfreiheit. Sechs Wochen nach Applikation lag der durchschnittliche Schmerz tagsuber trotz erheblicher Reduktion der oralen Medikation nur bei NRS 3/10. Drei Monate nach der 2. Behandlung war der Patient tagsuber fast schmerzfrei. Topisches Capsaicin 8 %-Pflaster ist unseres Erachtens bei entsprechende Erfahrung des Anwenders auch im Gesicht sicher und erfolgreich anwendbar.
Databáze: OpenAIRE
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