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Resume Introduction Le cancer differencie de la thyroide (CDT) metastatique represente en moyenne 10 % des patients avec CDT. Les metastases sont des facteurs pronostiques. Leur prise en charge est multidisciplinaire. Objectif Etudier les aspects epidemiologiques, cliniques, histologiques, therapeutiques, evolutifs du CDT metastatique et etudier l’impact des nouvelles recommandations. Patients et methodes Etude retrospective portant sur 70 patients suivis pour CDT metastatique colliges entre juin 2007 et juin 2017, au sein du service de medecine nucleaire du CHU Hassan II de Fes. Resultats L’âge moyen etait de 51,34 ± 15,96 ans, le sex-ratio F/H de 2,5 et les patients avaient un âge > 45 ans, dont 42,8 % > 55 ans. Circonstances de decouverte : nodule 15,8 %, goitre multi-hetero-nodulaire 17,1 %, metastases 65,7 %. L’analyse multivariee montre une correlation significative de l’âge > 45 ans (p : 0,001) et metastase revelatrice. L’histologie objective 72,9 % de carcinomes papillaires, 22,8 % de carcinomes vesiculaires et 4,3 % de carcinomes peu differencies. La tumeur est > 4 cm chez 45,7 % des patients. La classification TNM (2010) vs classification TNM (2017) est de 31,4 % vs 48,6 % au stade I, de 12,9 % vs 28,6 % au stade II, de 17,1 % vs 0 % au stade III et 38,6 % vs 22,8 % au stade IV. Les explorations complementaires notent 40 % de metastases osseuses, 31,4 % pulmonaires, 14,3 % ganglionnaires et autres 9,9 %. Le traitement hormonal freinateur etait administre chez tous les patients ainsi que l’iratherapie (ATA vs recommandation francaise 2017). Evolution Sept cas de guerison, 1 cas de recidive et 4,3 % refractaires a l’iode. Conclusion La presence des metastases aggrave le pronostic. On note une desescalade therapeutique avec les recommandations francaises. La localisation osseuse etait majoritaire. Sa prise en charge est multidisciplinaire et l’iode radioactif en traitement complementaire ne permet pas leur guerison. |
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