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Resume Objectif – Etudier, en milieu tropical africain, les problemes poses par la prise en charge de l'eclampsie grave. Type d'etude – Etude retrospective sur deux ans. Patientes et methodes – Toutes les patientes hospitalisees pour eclampsie de janvier 1997 a decembre 1999 ont ete incluses. Les parametres suivants ont ete etudies : âge, parite, delai d'admission, score de Glasgow a l'admission, delai de survenue de l'eclampsie par rapport au terme de la grossesse, mode d'accouchement, pression arterielle a l'admission, complications a l'admission ou survenues pendant l'hospitalisation. Resultats – Vingt-huit patientes, d'âge moyen 26 ans ± 6, essentiellement primipares, ont ete hospitalisees. Le delai d'admission etait en moyenne de 18,5 ± 10,2 heures. Six patientes ont presente leur premiere convulsion en prepartum, 14 en perpartum et 8 en postpartum. Toutes avaient presente des troubles de la conscience (Score de Glasgow moyen a 8 ± 2,2). Vingt d'entre elles etaient intubees, en ventilation mecanique. Toutes etaient hypertendues. Le mode d'accouchement etait par voie basse chez 22 patientes et une cesarienne dans 6 cas. Les complications etaient les suivantes : insuffisance renale aigue oligo-anurique (9 cas), HELLP-syndrome (4 cas), hemorragie cerebromeningee (4 cas), œdeme aigu du poumon (3 cas), syndrome de detresse respiratoire aigue (1 cas). La mortalite maternelle et infantile etait respectivement de 35 et de 42,8 %. Conclusion – L'eclampsie represente une cause majeure de mortalite maternelle et infantile dans les pays en developpement. Les auteurs insistent sur la necessite d'ameliorer la prevention et la prise en charge par la creation de structures specialisees en reanimation obstetricale. |
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