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El cancer de endometrio es el cancer ginecologico mas frecuente. La indicacion de linfadenectomias se ha modificado en los ultimos anos. Sistematicos, pelvicos y en ocasiones extendidos a la region aorticocava, los vaciamientos ganglionares se deciden en funcion de parametros histologicos que definen grupos de riesgo (asi como la operabilidad de la paciente). Los vaciamientos ya no se recomiendan para las pacientes en las que el riesgo metastasico ganglionar se considera bajo o intermedio. En dos ensayos terapeuticos, en los que se incluyo en su mayoria a este tipo de pacientes, los vaciamientos pelvicos no demostraron ningun beneficio. La tecnica del ganglio centinela, que permite una extirpacion quirurgica ganglionar dirigida con muy buena sensibilidad, probablemente sea una alternativa interesante para estas pacientes. Por el contrario, para las pacientes de alto riesgo se propone un vaciamiento aorticocava y en ocasiones pelvico, con la condicion de que el estado general lo permita y que el resultado tenga una repercusion en los tratamientos adyuvantes. Esta desescalada terapeutica es paralela a la evolucion de las indicaciones de radioterapia postoperatoria. |
