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Resume Le pronostic des atteintes arterielles traumatiques, consequences de polytraumatismes, de traumatismes penetrants ou iatrogenes, depend du risque ischemique d’aval et d’un eventuel syndrome hemorragique, justifiant un bilan exhaustif et une prise en charge rapides. Le diagnostic repose en premier lieu sur l’examen clinique, dont la normalite n’exclut pas formellement des lesions vasculaires : au moindre doute un complement par echo doppler ou tomodensitometrie (TDM) est necessaire. Si l’arteriographie demeure le gold standard, ses indications sont aujourd’hui plus electives, signifiant la possibilite de meconnaitre des lesions qui se manifesteront avec retard : c’est dire alors l’importance du suivi. Dans le cadre d’une etroite collaboration multidisciplinaire, l’arteriographie peut constituer le premier temps d’une embolisation d’hemostase ou de la restauration de continuite par stent ou stent-graft. Ces techniques endovasculaires sont moins delabrantes que la chirurgie ouverte, notamment pour les regions difficilement accessibles, comme les territoires sous-clavier ou axillaire ou le risque d’atteinte du plexus brachial est egalement reduit. Au niveau des membres inferieurs, les lesions focales femorales et ischemiques sous-poplitees se pretent tout particulierement a la radiologie interventionnelle. |
