| Popis: |
ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΣΚΟΠΟΣΗ νοσογόνος παχυσαρκία αποτελεί μία πραγματική μάστιγα του αιώνα μας. Τα χειρουργεία βαριατρικής έχουν αυξηθεί σημαντικά και ο αναισθησιολόγος καλείται όλο και πιο συχνά να χορηγήσει αναισθησία σε αυτή την κατηγορία των ασθενών. Ο στόχος της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί αν η χρήση του BIS μπορεί να αξιολογήσει το διεγχειρητικό βάθος αναισθησίας σε αυτή την κατηγορία ασθενών καθώς και αν η χορήγηση σεβοφλουρανίου σαν μονοαναισθησία με η χωρίς BIS συγκρινόμενο με τις ομάδες της προποφόλης –ρεμιφεντανιλης είναι εφικτή, σε ασθενείς με ΒΜΙ >50 που υποβλήθηκαν χολοπαγκρεατική εκτροπή με Roux-en-Y.ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑΣτην παρούσα τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή μελέτη 100 ασθενείς με ΒΜΙ>50 και φυσική κατάσταση κατά ASA ΙΙ-ΙΙΙ υποβλήθηκαν σε χολοπαγκρεατική εκτροπή με Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες. Ομάδα σεβοφλουρανίου (ν=25), Ομάδα σεβοφλουρανίου με χρήση BIS (ν=25), ομάδα προποφόλης (ν=25) και ομάδα προποφόλης με χρήση BIS (ν=25).¨Εγινε καταγραφή του βάθους της αναισθησίας , των αιμοδυναμικών διακυμάνσεων, των επι μέρους κλίμακες ανάνηψης (Aldrette,Chang and White) καθώς και του μετεγχειριτικού πόνου.Η στατιστική επεξεργασία έγινε με τη χρήση ANOVA και με τη μέθοδο χ2. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑΔεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των 4 ομάδων ως προς τα δημογραφικά στοιχεία, το ΒΜΙ και τα συνοδά νοσήματα. Υπήρξε στατιστική διαφορά της μέσης αρτηριακής πίεσης μεταξύ των ομάδων: του σεβοφλουρανίου και της προποφόλης (p50. Εντούτοις το σεβοφλουράνιο δείχνει να υπερτερεί έναντι της προποφόλης λόγω της καλύτερης : αιμοδυναμικής σταθερότητας, της ισχαιμικής προγύμνασης του μυοκαρδίου καθώς και της , ισχυρής διεγχειρητικής αναλγητικής δράσης. Η διεγχειρητική χρήση του BIS θεωρείται απαραίτητη επειδή μας εξασφαλίζει βαθύ ύπνο και μπορεί να μας βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων και επικίνδυνων συμβάντων κατά την αφύπνιση μιας και η ανακατανομή και απέκριση των φαρμάκων σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι απροσδιόριστη. |
