Rééducation périnéale et abdominale dans le post-partum : recommandations

Autor: Xavier Deffieux, A. Battut, Jacky Nizard, B. Coulm, S. Vieillefosse, S. Billecocq, Thibault Thubert
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 44:1141-1146
ISSN: 0368-2315
Popis: Resume Objectif Etablir des recommandations concernant la reeducation perineale et abdominale du post-partum. Materiel et methode Revue exhaustive de la litterature concernant la reeducation perineale et abdominale du post-partum, etablissement de niveaux de preuve (NP) et de grades de recommandation selon la methodologie des recommandations pour la pratique clinique. Resultats La reeducation perineale par des exercices de contraction des muscles du plancher pelvien est recommandee pour traiter une incontinence urinaire persistante a 3 mois du post-partum (grade A), quel que soit le type d’incontinence. Au moins 3 seances guidees par un therapeute sont recommandees, associees a des exercices realises au domicile. Cette reeducation du post-partum ameliore l’incontinence urinaire a court terme (1 an), mais pas a long terme (6–12 ans). La reeducation perineale precoce (dans les deux mois suivants l’accouchement) n’est pas recommandee (grade C). La reeducation perineale du post-partum chez les femmes presentant une incontinence anale est associee a une prevalence moindre de symptomes d’incontinence anale a court (1 an) (NP3) mais pas a long terme (6 et 12 ans) (NP3). La reeducation perineale du post-partum est recommandee pour traiter une incontinence anale du post-partum (grade C) mais ses resultats ne sont pas maintenus a moyen ou long terme. Aucun essai randomise n’a evalue la reeducation perineale chez des femmes asymptomatiques dans le but de prevenir une incontinence urinaire ou anale a moyen ou long terme. Elle n’est donc pas recommandee (accord professionnel). La reeducation perineale guidee par un therapeute n’est pas plus efficace (tant sur le plan anatomique que symptomatique) que de simples conseils de contraction volontaire des muscles du plancher pelvien pour prevenir/corriger a court terme (6 mois) un prolapsus persistant a 6 semaines du post-partum (NP2), qu’il existe ou non un defect du levator ani (NP3). La reeducation perineale du post-partum n’est pas associee a une diminution de la prevalence des dyspareunies a 1 an (NP3). La reeducation perineale du post-partum guidee par un therapeute n’est donc pas recommandee pour traiter ou prevenir un prolapsus (grade C) ou des dyspareunies (grade C). Aucun essai randomise n’a evalue l’effet de la reeducation perineale apres un episode de retention ou dysurie du post-partum, ni dans la prevention primaire de l’incontinence anale en cas de perinee complet, ni chez des patientes presentant une incontinence anale dans les suites d’un perinee complet. La reeducation n’est donc pas recommandee dans ces situations. Les appareils d’electrostimulation utilises isolement n’ont pas ete evalues dans ce contexte du post-partum (que la femme soit symptomatique ou non) ; ils ne sont donc pas recommandes (accord professionnel). Conclusion Une reeducation perineale du post-partum est recommandee en cas d’incontinence urinaire (grade A) ou anale (grade C) persistant a 3 mois de l’accouchement.
Databáze: OpenAIRE
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