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Objectifs rechercher une association entre maladie d’Alzheimer (MA) et presbyacousie d’une part, et entre presbyacousie et declin cognitif rapide d’autre part. Methodes etude cas-temoins chez des patients ayant consulte a l’hopital de jour de neurologie geriatrie pour plainte mnesique entre le 1er janvier 2006 et le 31 decembre 2007 avec suivi longitudinal du statut cognitif. Cas et temoins ont ete apparies sur l’âge (±1 an) et le sexe. Ont ete recueillis : des caracteristiques sociodemographiques, des comorbidites, l’autonomie (Lawton et Katz), le statut nutritionnel (MNA), les evaluations cognitive (MMSE) et auditive (audiometrie tonale liminaire aerienne). La presbyacousie etait definie comme legere pour une perte tonale moyenne entre 21 et 40 dB et moderee lorsque la perte auditive etait superieure a 41 dB. Le declin cognitif rapide etait defini par une perte d’au moins trois points au MMSE par an. Resultats vingt huit cas de MA et 28 temoins ont ete recrutes. Les sujets etaient en moyenne âges de 75,6±8,4 ans et comptait une majorite de femmes (89,3%). Le score moyen du MMSE etait de 26,0±2,7 pour les temoins et de 21,1±4,8 pour les cas. Dans ce groupe, le declin annuel moyen etait de 0,3 points de MMSE. Cinquante sujets (89,3%) avaient une presbyacousie. Trois cas et trois temoins (10,7%) avaient une audition normale. On denombrait pour les cas, neuf presbyacousies legeres (32,1%) et seize moderees (57,1%) ; pour les temoins, on retrouvait dix-huit presbyacousies legeres (64,3%) et sept moderees (25,0%). L’analyse multivariee comparant les sujets avec et sans presbyacousie trouvait un OR=2,07 (p=0,61, IC95%=0,1- 33,2) en faveur d’une MA apres ajustement sur le score du MMSE initial. Celle comparant les stades legers et moderes de presbyacousie trouvait un OR=12,9 (p=0,11, IC95%=0,6-311,8). Six patients atteints de MA ont presente un declin cognitif rapide. Tous avaient une presbyacousie dont cinq d’entre eux (83,3%) a un stade modere. Conclusion cette etude rend compte de l’implication probable de la presbyacousie dans les consequences cliniques et psychosociales de la MA, voire dans l’acceleration de son declin cognitif. |
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