Diagnostic et prise en charge du paludisme grave chez l’adulte : observance des directives nationales au Burkina Faso

Autor: C. G. Kyelem, S. M. Ouédraogo, L. Moyenga, G. E. A. Poda, T. R. Guiguemdé, Téné Marceline Yaméogo, O. J. Diallo
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Bulletin de la Société de pathologie exotique. 104:284-287
ISSN: 1961-9049
0037-9085
DOI: 10.1007/s13149-010-0129-x
Popis: L’objectif de cette etude etait de determiner l’application des directives nationales elaborees par le ministere de la Sante pour le diagnostic et la prise en charge du paludisme grave chez l’adulte dans un centre hospitalier regional (CHR), celui de Fada N’Gourma a l’est du Burkina Faso. Nous avons mene une etude retrospective de 165 dossiers de patients choisis par sondage aleatoire simple, admis en 2008 au CHR de Fada N’Gourma pour paludisme grave presume. Les signes de gravite ont ete repertories et l’applicabilite du diagnostic de paludisme grave evaluee. L’âge des patients etait de 38 ans ± 16,2 et le sex-ratio homme/femme de 0,96. Pres de la moitie des cas (45,1 %) ont ete admis entre les mois de juillet et d’octobre. La fievre ou un antecedent recent de fievre ont ete notes chez 142 des cas presumes (86,1 %). Seuls 74 cas (44,8 %) avaient au moins un signe de gravite. L’anemie (51,3 %) etait le signe predominant, suivie du collapsus (7,9 %), de l’ictere (7,3 %), de la dyspnee (6,7 %), des troubles de la conscience (5,5 %), de la prostration (5,5 %), de l’insuffisance renale (4,8 %), de l’hypoglycemie (2,4 %), des signes hemorragiques (1,8 %) et des convulsions (1,2 %). La recherche des signes de gravite biologiques n’etait pas systematique. La goutte epaisse a ete realisee dans 91 cas (55,1 %). Elle etait positive dans 18 cas (19,8 %), sans precision de la densite parasitaire. Selon les directives nationales, le diagnostic de paludisme grave etait applicable a seulement 18 cas (10,9 %); pour 147 cas (89,1 %), il s’agissait d’un surdiagnostic. Il faut souligner que l’investigation etait incomplete pour 74 d’entre eux (50,3 %). Sur les 165 cas presumes, le traitement etait approprie dans 146 cas (88,5 %); 19 cas (11,5 %) n’avaient pas recu de traitement antipalustre. Le paludisme grave peut etre autant surdiagnostique que sous-diagnostique, faute d’application ou de realisation des directives.
Databáze: OpenAIRE
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