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Resumen Antecedentes Los hombres norteafricanos (NAF) presentan una alta incidencia de cancer de prostata (CaP) avanzado en el momento del diagnostico. Varios estudios han demostrado la existencia de diferencias etnicas en la agresividad del CaP y esto ha dado lugar a algunas preocupaciones relacionadas con la inclusion de algunos grupos etnicos en los protocolos de vigilancia activa. Objetivo Evaluar los resultados patologicos y la agresividad del CaP de bajo riesgo tratado con prostatectomia radical en un grupo etnico NAF. Sujetos y metodos Los datos de 147 NAF sometidos a prostatectomia radical por CaP de bajo riesgo diagnosticado por medio de una biopsia de 12 nucleos en 2 centros academicos entre 2011 y 2015 se revisaron retrospectivamente para evaluar las tasas de resultados patologicos peores definidas como: actualizacion de la puntuacion de Gleason a por lo menos 3 + 4, eclipse a pT3a o superior o pN1, y margenes quirurgicos positivos. Resultados El eclipse y/o actualizacion significativa global se produjo en el 20,2% y se produjeron margenes quirurgicos positivos en el 18,3%. En el analisis de regresion logistica multivariante, las variables independientes que predijeron eclipse y/o actualizacion o margenes quirurgicos positivos en toda la cohorte fueron: grupo de riesgo NCCN (riesgo bajo > riesgo muy bajo), edad avanzada > 60 anos, PSA > 6 ng/ml, densidad de PSA ≥ 0,15, mas de 2 nucleos positivos en la biopsia, implicacion del cancer de mas del 50% en los nucleos positivos, estadio clinico (T2a > T1c) y puntuacion UCSF-CAPRA-S > 3. Conclusiones Nuestro estudio encontro que, al menos patologicamente, los hombres NAF no tienen una enfermedad mas agresiva que los caucasicos y afroamericanos, tanto en CaP de bajo como de muy bajo riesgo. Por lo tanto, creemos que la vigilancia activa es un enfoque adecuado para pacientes seleccionados ya que no hay datos definitivos que muestren una historia natural mas agresiva de CaP en hombres NAF. |
