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Introduccion. El cannabidiol (CBD) es uno de los componentes principales de la planta del cannabis que ha demostrado efecto ante las crisis epilepticas. Tras su desarrollo clinico, obtuvo su aprobacion por la Agencia Europea del Medicamento en septiembre de 2019 para el tratamiento de las crisis epilepticas asociadas con el sindrome de Lennox-Gastaut (SLG) y el sindrome de Dravet (SD), en combinacion con el clobazam (CLB), en pacientes a partir de los dos anos. Objetivo. Establecer unas recomendaciones de manejo del CBD derivado de la planta altamente purificado consensuadas por expertos espanoles en el tratamiento de la epilepsia para su uso en pacientes con SD y SLG, basandose en su experiencia clinica y en la evidencia cientifica. Desarrollo. Reunion de consenso de un grupo de cuatro neurologos y neuropediatras espanoles expertos en el manejo de la epilepsia asociada al SD y el SLG y con experiencia clinica en el uso de CBD. Se debatio sobre diferentes areas, incluyendo la posologia (dosis de inicio, pauta de escalada), la eficacia (valoracion de resultados e indicaciones para la suspension del tratamiento) y la seguridad (evaluacion, interacciones entre farmacos, manejo de efectos adversos). Conclusiones. Para optimizar el tratamiento con CBD, se recomienda una pauta lenta de escalada de dosis (de cuatro semanas o mas) hasta alcanzar la dosis maxima recomendada o el efecto deseado, reducir los farmacos anticrisis epilepticas concomitantes si aparecen efectos adversos por interacciones y mantener el tratamiento al menos seis meses si se tolera. La eficacia y la seguridad del CBD deben evaluarse de forma individual, considerando el beneficio y el riesgo para cada paciente. |
