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Resumen El empleo de los nasofibroendoscopios y de los instrumentos opticos rigidos se ha generalizado, constituyendo una autentica revolucion en el enfoque clinico de los trastornos nasales. De modo paralelo, la evolucion de los imperativos medicolegales y los relacionados con la seguridad impone obligaciones en cuanto a la desinfeccion y esterilizacion, que son inseparables de su utilizacion diaria. La radiologia clasica («frontonasal» y «Blondeau») conserva la ventaja de su rapidez y sencillez en la exploracion de las cavidades sinusales. La digitalizacion anade mayor calidad y menor irradiacion. Sin embargo, la tomografia computarizada (TC) constituye la tecnica de eleccion, siendo precisos dos planos de corte: frontal y transversal. El contraste yodado se reserva para el estudio de los tumores o de las complicaciones de los cuadros inflamatorios. La dosis de irradiacion y el riesgo de catarata son bajos. Todavia no se ha demostrado el interes practico de la endoscopia virtual. Solo el estudio de las lesiones tumorales justifica el empleo complementario del diagnostico por imagenes que aporta la resonancia magnetica (RM). La rinometria acustica mide de forma fiable y no invasiva las dimensiones de los cinco primeros centimetros de las fosas nasales (antes y despues de la aplicacion de vasoconstrictores). Aunque la determinacion del flujo nasal inspiratorio maximo (FNIM) resulta especialmente sencilla y economica, se encuentra aun subutilizada en relacion con sus posibles indicaciones. Es dificil confirmar la importancia real que la rinomanometria (mas frecuentemente anterior que posterior) tiene en la rinologia clinica diaria. El estudio de la funcion mucociliar se basa en la determinacion mas o menos sofisticada del aclaramiento (sacarina, colorante, isotopos). El estudio in vitro del movimiento vibratorio ciliar se reserva por el momento para la investigacion del sindrome de discinesia ciliar. Este mismo estudio in vivo se encuentra actualmente en fase experimental. El estudio ultraestructural (microscopia electronica) es indispensable para el diagnostico de la discinesia ciliar primaria. |
