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Resumen Se analizaron 10 pacientes con ependimomas anaplasicos, hospitalizados entre enero de 1970 y diciembre de 1992. La edad oscilo entre 1 y 46 anos con un promedio de 13,8 anos. Siete eran hombres y 3 mujeres. El tiempo de duracion de la enfermedad fue de 2 a 24 meses. En el cuadro clinico predominaron: hipertension endocraneal, deficit de pares craneales y sindrome cerebeloso. Siete tumores se localizaron en el IV ventriculo (5 en el velo inferior y 2 en el velo superior), 2 en el ventriculo lateral, y 1 en el III ventriculo. Todos los pacientes presentaron hidrocefalia necesitando derivacion ventricular, 5 de ellos antes de realizar la craneotomia. Se realizo reseccion tumoral completa en 5 casos y parcial en otros 5. Cinco pacientes recibieron radioterapia tras la cirugia y 4 de ellos radioterapia mas quimioterapia. En el seguimiento de 1 a 10 anos, 6 de ellos presentaban secuelas y 2 fallecieron, uno por bronconeumonia y el otro por el propio tumor. Tres de 5 pacientes presentaron celulas neoplasicas en L.C.R., y uno de estos ademas metastasis en medula cervical de la que fue operado. Un caso presento meningoencefalitis por candida albicans, resuelta con antibioticos. Se concluye que los ependimomas anaplasicos intraventriculares se presentan preferentemente en menores de 15 anos, localizandose fundamentalmente en el IV ventriculo. Estos tumores conllevan una gran morbilidad neurologica, y el tratamiento quirurgico mas radioterapia representa la mejor actitud terapeutica. |
