Étude comparative entre les néphropathies à lésions glomérulaires minimes et les néphroses à IgA

Autor: Rania Kheder, S. Beji, Madiha Krid, L. Ben Fatma, S. Azaiz, H. Kateb, Hela Jebali, H.F. Ben, Lamia Rais, W. Smaoui, M.K. Zouaghi
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Néphrologie & Thérapeutique. 12:340
ISSN: 1769-7255
DOI: 10.1016/j.nephro.2016.07.156
Popis: Introduction Les nephroses a IgA constituent une entite encore peu etudiee. Les cas rapportes dans la litterature sont epars et ont ete surtout compares a ceux des nephropathies a IgA. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective et comparative colligeant 12 cas presentant une lesion glomerulaire minime. Le groupe 1 presentait un rein optiquement normal sans depot a l’immunofluorescence (8 cas). Le groupe 2 presentait le meme type de lesions en optique avec une fixation mesangiale du serum anti-Ig A definissant la nephrose a IgA (NIgA) (4 cas). On a compare les particularites clinico-biologiques, therapeutiques et evolutives des NIgA avec celles des nephropathies a LGM. Resultats Dans le premier groupe, le sex-ratio H/F etait de 1,6. L’âge moyen etait de 36 ans. Trois malades ont deja un syndrome nephrotique (SN) a rechutes au moment de la biopsie renale. Un SN etait note dans 7 cas. L’hematurie microscopique est presente dans un cas. La proteinurie moyenne etait de 8,96 g/24 h. La clairance de la creatinine (ClCr) etait en moyenne de 116 mL/min. Une insuffisance renale etait notees dans 2 cas. Les patients nephrotiques ont ete traites par une corticotherapie a la dose de 1 mg/kg/j avec recours a la ciclosporine dans un cas. Six malades ont eu un suivi ulterieur avec une moyenne de 35 mois, la remission complete a ete observee dans tous les cas dans un delai de 4 a 6 semaines et 2 rechutes ont ete notee dans 2 cas. Dans le groupe 2, le sex-ratio H/F etait de 1. L’âge moyen etait de 22,7 ans. Un malade a deja un SN a rechutes au moment de la biopsie renale. Le SN est pur dans tous les cas. La proteinurie etait en moyenne de 6,67 g/24 h. La ClCr etait en moyenne 161 mL/min. On n’a pas note une insuffisance renale. Une remission spontanee a ete notee dans un cas, les autres patients etant traites par une corticotherapie a la dose de 1 mg/kg/j avec recours au mycophenolate mofetil dans un cas et la ciclosporine dans un autre cas en raison d’une corticodependance. Aucune rechute n’a ete notee dans ce groupe avec un suivi moyen de 15 mois [1–51]. Discussion Les NIgA paraissent atteindre des sujets plus jeunes, ayant un SN pur moins intense et une fonction renale plutot conservee. Le pronostic a long terme parait meilleur. Conclusion Des etudes a plus larges echelles meritent d’etre entreprises afin de mieux etudier les NIgA surtout qu’elles semblent avoir un meilleur pronostic que les nephroses lipoidiques.
Databáze: OpenAIRE
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