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Resume Objectifs Les auteurs presentent les resultats du traitement des pseudarthroses du scaphoide sans arthrose ni necrose par greffe corticospongieuse non vascularisee par voie anterieure. Patients et methodes Quarante-sept patients operes entre 1988 et 2003 ont ete revus avec un recul moyen de 74 mois. Il existait 19 pseudarthroses sans desaxation intracarpienne (IIA) et 28 avec (IIB). Tous les patients ont ete operes par voie anterieure, avec greffe corticospongieuse iliaque encastree et synthese par deux broches. Les resultats cliniques ont ete evalues sur la douleur, la force et les mobilites. Radiologiquement, ont ete appreciees la consolidation, la correction d’une eventuelle desaxation et la survenue d’une arthrose. Resultats Ils ont ete evalues separement selon le stade de la pseudarthrose : 1) stades IIA : tous les patients ont consolide, avec dix resultats excellents et neuf bons. Tous les poignets etaient axes et il existait un cas d’arthrose styloscaphoidienne ; 2) stades IIB : 78 % ont consolide, avec un resultat excellent, 17 bons, quatre moyens et six echecs. Il existait 12 arthroses a la revue, dont dix presentaient une desaxation residuelle, insuffisamment corrigee lors de l’intervention. Conclusion La greffe conventionnelle par voie anterieure reste une technique de choix pour le traitement de premiere intention des pseudarthroses du scaphoide sans arthrose ni necrose. L’existence d’une desaxation initiale est un facteur pejoratif, sa correction peroperatoire permet de reduire le risque arthrogene. |
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