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Resume Objectifs Evaluer l’interet du passage d’un anti-TNFα a un autre chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) en fonction du motif de changement (echec primaire, echappement ou intolerance) et en fonction du sens de rotation [anticorps monoclonal (mAc) vers recepteur (sR) ou sR vers le mAc]. Methodes Entre 2000 et 2008, 356 patients atteints de PR ont recu un anti-TNFα [infliximab (IFX), etanercept (ETA) ou adalimumab (ADA)]. L’activite de la maladie etait evaluee de facon standardisee au cours de cette etude retrospective. Les donnees demographiques, cliniques et biologiques etaient recueillies a l’introduction du premier anti-TNFα et au moins 6 mois plus tard pour evaluer la reponse a cet anti-TNFα en fonction des criteres de reponse EULAR. Un echec primaire, un echappement ou une intolerance au premier anti-TNFα induisait le passage a un autre anti-TNFα, dont la reponse etait evaluee 6 mois plus tard. Un score de propension mesurait ensuite toute interaction avec les variables de depart. Resultats Parmi les 356 patients atteints de PR, 38 sont passes de l’IFX ou de l’ADA a l’ETA, 26 de l’ETA a l’IFX ou de l’ADA, et 8 d’un mAc (IFX ou ADA) a l’autre. Les parametres cliniques des switchers (patients ayant change d’anti-TNFα) et non-switchers etaient comparables. Les switchers changeaient de biomedicaments en raison d’un echec primaire (36,1 %), d’un echappement (33,3 %), ou d’une intolerance (30,6 %), sans afference entre ces sous-groupes. Quels que soient la raison du changement ou le sens de la rotation, les patients repondaient davantage au second anti-TNFα qu’au premier (p Conclusion Le passage d’un TNFα a un autre est plus souvent benefique pour les patients atteints de PR quand on passe d’un mAc au sR dirige contre un anti-TNFα. |
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