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Resume Introduction Le mycosis fongoide (MF) est le plus frequent des lymphomes T cutanes. Recemment, une nouvelle forme de MF debutant a ete decrite : le MF papuleux. Nous en rapportons un cas et proposons une revue de la litterature consacree a cette affection. Observation Un homme de 63 ans presentait des lesions papuleuses du tronc, erythemateuses, non prurigineuses. L’examen general etait sans particularite. La biopsie cutanee mettait en evidence un infiltrat lymphocytaire epidermotrope de densite moderee, compatible avec un MF. Les cellules de l’infiltrat n’exprimaient pas le CD30. Un traitement par dermocorticoides tres puissants (clobetasol, une application par jour) entrainait une quasi-disparition des lesions. Discussion De nombreuses variantes cliniques du MF ont ete decrites ; une des plus recentes est le mycosis fongoide papuleux (MFP), dont dix cas ont ete rapportes dans la litterature medicale. Le MFP debute par une eruption papuleuse, erythemateuse, non prurigineuse et chronique qui ne s’associe pas aux lesions erythematosquameuses classiques de MF debutant. Il ne semble pas exister de predominance de sexe. L’âge de survenue se situe entre 31 et 63 ans. L’examen anatomopathologique des lesions de MFP trouve un infiltrat sous epidermique epidermotrope constitue majoritairement de lymphocytes T CD4+. Le MFP est assimile a une forme debutante de MF, de bon pronostic ; il semble repondre aux traitements classiquement utilises pour les MF debutants. En cours d’evolution, il peut s’associer a des lesions classiques de MF a type des plaques erythematosquameuses. Les diagnostics differentiels du MFP incluent le MF pilotrope, le pityriasis lichenoide chronique, le pityriasis lichenoide varioliforme aigu et surtout la papulose lymphomatoide de type B, dont le tableau anatomopathologique peut etre proche du MFP. Conclusion Le MF papuleux semble etre une variante de bon pronostic de MF debutant. Toutefois les donnees cliniques et evolutives d’un plus grand nombre de patients semblent necessaires afin de mieux caracteriser cette entite. |
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