Visualiser les bacilles tuberculeux viables dans les expectorations pour décider de lever les mesures d’isolement

Autor: Benjamin Wyplosz, Laurent Raskine, V. Hervé, Dhiba Marigot-Outtandy, Faiza Mougari, Emmanuelle Cambau, D. Le Dû, M. Jachym, M. Al Rawi, C. Baillon
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Médecine et Maladies Infectieuses. 47:S7-S8
ISSN: 0399-077X
DOI: 10.1016/j.medmal.2017.03.023
Popis: Introduction Il n’existe pas aujourd’hui de test permettant de suivre la contagiosite des malades atteints de tuberculose pulmonaire sous traitement a part la negativation de l’examen microscopique ou de la culture. L’examen microscopique ne permet pas de determiner si les bacilles tuberculeux visibles dans les expectorations sont vivants ou morts, et le resultat de culture n’est connu qu’apres 4 a 6 semaines d’incubation. Notre objectif etait de mettre au point un test rapide et universel pour etablir la viabilite des bacilles tuberculeux (culture positive ou culture negative) vus a l’examen microscopique (EM + ). Materiels et methodes Nous avons adapte a Mycobacterium tuberculosis un kit commercialise pour visualiser en microscopie optique la viabilite de bacteries environnementales (Live/Dead ® BacLight test, Invitrogen). Nous avons d’abord evalue les performances de ce test in vitro en inactivant des cultures de la souche H37Rv par la chaleur ou une exposition a l’isoniazide. Puis, nous avons etudie, chez des malade EM+, le resultat du test et l’avons compare aux resultats de la culture pendant les 8 premieres semaines de traitement antituberculeux. Resultats In vitro, le test de viabilite etait concordant avec la culture apres inactivation a 96 °C (diminution de la viabilite de 90 % a 40 % et 0 %, apres respectivement 1 et 3 heures) et apres exposition a de l’isoniazide 1 mg/L (diminution de la viabilite de 80 % a 33 % et 13 % apres respectivement 7 et 14 jour d’incubation). Nous avons montre, chez 18 malades (15 souches sauvages, 1 resistante a l’isoniazide et 2 multiresistantes), que le test identifiait en moins d’une heure et sans erreur (specificite 100 %) les prelevements EM+ qui ont secondairement pousse en culture. Le delai pour obtenir une culture positive avait augmente de 10 jours a 30 jours apres 6 semaines de traitement. Conclusion Le test Live/Dead ® BacLight test (Invitrogen) adapte a M. tuberculosis a permis de detecter de facon specifique (100 %) la viabilite des bacteries vues au microscope sous traitement. A un prix abordable (≤ 1€/test), facile a utiliser et rapide (
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: