Narcotrend-Stadien und endexspiratorische Desflurankonzentrationen

Autor: Reinhard Larsen, S. Schoth, Wolfram Wilhelm, Andreas Biedler, G. P. Molter, Sascha Kreuer
Rok vydání: 2002
Předmět:
Zdroj: Der Anaesthesist. 51:800-804
ISSN: 1432-055X
0003-2417
DOI: 10.1007/s00101-002-0371-0
Popis: Fragestellung. Nach Herstellerangaben kann der EEG-Monitor Narcotrend® (MonitorTechnik, Bad Bramstedt, Version 2.0 AF) auch bei Inhalationsanasthetika zur Beurteilung des Narkose-EEG verwendet werden; publizierte Studien stehen allerdings noch aus. Wir untersuchten, inwieweit Veranderungen der Narcotrend-Stadien mit Anderungen der endexspiratorischen Desflurankonzentration bei Ausleitung einer Desfluran-Remifentanil-Anasthesie einhergehen. Dabei wurde zusatzlich der Verlauf der Narcotrend-Stufen wahrend der Ausleitungsphase analysiert. Methodik. Die Untersuchung erfolgte mit Zustimmung der Ethikkommission und dem schriftlichen Einverstandnis orthopadischer Patienten. Narcotrend-EEG-Elektroden wurden nach Herstellerangaben platziert. Nach oraler Pramedikation mit Diazepam (0,15 mg/kg) abends und morgens wurde die Anasthesie mit 0,4 μg/kg/min Remifentanil und 2 mg/kg Propofol eingeleitet; die Anasthesiefuhrung erfolgte nach orotrachealer Intubation mit 0,2 μg/kg/min Remifentanil und Desfluran in einem O2-Luft-Gemisch nach klinischen Kriterien. Nach der letzten Hautnaht wurde die Desfluran-Remifentanil-Zufuhr gestoppt und der Frischgasfluss auf 10 l/min O2 erhoht; die maschinelle Beatmung wurde unverandert weitergefuhrt. Die endtidalen Desflurankonzentrationen und Narcotrend-Stufen wurden 1-minutlich registriert. Ausgewertet wurden die letzten 7 min vor Extubation. Ergebnisse. Insgesamt wurden 400 Datenpaare bei 50 orthopadischen Patienten (44,4±13,0 Jahre, Mittelwert ± Standardabweichung) erfasst. Die abhangig von der Narcotrend-Stufe gemessenen mittleren Desflurankonzentrationen waren signifikant unterschiedlich: bei Stadium E (tiefe Allgemeinanasthesie) 3,6±1,0 Vol.-%, bei D (Allgemeinanasthesie) 1,7±0,8 Vol.-%, bei C (oberflachliche Anasthesie) 0,7±0,3 Vol.-% und bei A und B (wacher Patient bzw. geringe Sedierung) jeweils 0,5 Vol.-%. Wahrend der Auswaschphase kam es mit Abnahme der Desflurankonzentration zu einer Umverteilung der Narcotrend-Stadien von C/D/E zu A/B/C. Schlussfolgerungen. Die Ausleitungsphase nach Desfluran-Remifentanil-Anasthesie wird vom EEG-Monitor Narcotrend als Veranderung des Narkose-EEG erkannt und klassifiziert.
Databáze: OpenAIRE
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