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La hernia hiatal paraesofagica representa del 5 al 10% de las hernias de hiato que se operan. Su importancia radica en el riesgo de aparicion de complicaciones graves. Actualmente, la reparacion laparoscopica es el procedimiento de eleccion. Se ha observado una disminucion en la recidiva con el uso de materiales protesicos. Objetivos: Evaluar el resultado del manejo laparoscopico con distintos tipos de mallas analizando la calidad de vida, evolucion postoperatoria, recidiva y presencia de complicaciones en pacientes con hernia paraesofagica. Material y metodos: Se realizo una revision de la evolucion de 19 pacientes intervenidos por via laparoscopica de 2008 a 2015. Todos fueron documentados con panendoscopia, tomografia computada, pH-metria y manometria. Se les dio seguimiento a intervalos de tres, seis y 12 meses despues de la cirugia. Se realizo un estudio de trago de bario a los tres y 12 meses despues de la cirugia y una panendoscopia a los seis meses. Todos los pacientes tienen tomografia de control anualmente. Resultados: Fueron intervenidos 15 pacientes masculinos y cuatro femeninos, con edades de 40 a 78 anos; tiempo quirurgico promedio, 120 minutos; estancia hospitalaria promedio, cuatro dias; no se reportaron complicaciones trans- ni postoperatorias; no hubo conversion a cirugia abierta. El reporte de mejoria clinica mostro resultados excelentes y buenos en 15 pacientes, tres permanecen con disfagia moderada y uno con disfagia leve. Hasta la fecha, a nueve anos del primer paciente, no ha habido ninguna complicacion relacionada con las mallas utilizadas. No se ha presentado recidiva de la hernia en ninguno. Conclusiones: La alta recidiva de la hernia paraesofagica ha generado un incremento en el uso de materiales protesicos para reforzar el cierre. La mallas bicapa y biologicas son seguras y muestran una baja tasa de complicaciones postoperatorias. Consideramos que su |
