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Introduction et but de l’etude La radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle reste de nos jours la technique de choix pour l’irradiation preoperatoire des cancers du rectum. Les contraintes au niveau de la vessie proposees par les differentes societes savantes ne sont pas adaptees aux faibles doses de prescription. L’objectif de notre travail etait d’evaluer les doses au niveau de la vessie lors de la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle preoperatoire du cancer du rectum afin de proposer des contraintes adaptees a son niveau. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude dosimetrique retrospective ayant repris le plan de traitement de 44 patients pris en charge par radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle preoperatoire pour un cancer du rectum entre 2014 et 2018. La dose prescrite dans le volume cible previsionnel etait de 45 Gy (1,8 Gy/fraction ; cinq fractions par semaine). Tous les patients ont ete irradies par quatre faisceaux orthogonaux (anterieur, posterieur et deux lateraux). Lors de la planification dosimetrique, la vessie etait delineee comme un organe solide. Nous avons releve, de facon retrospective les doses recus par cet organe : doses moyenne et recue par 50 % du volume vesical (D50 %) et le volume qui recevait plus que 40 Gy (V40 Gy). L’analyse des donnees etait faite par le logiciel SPSS. Pour chaque dose relevee, nous nous somme interesses a la valeur du troisieme quartile (Q3) (75 % des valeurs observees etaient inferieures a cette valeur). Resultats et analyse statistique Les Q3 de la dose moyenne et de la D50 % etaient respectivement de 37,8 Gy [28,1–45,3 Gy] et 41,2 Gy [22,1–45,1 Gy]. Le Q3 du V40 Gy etait de 50,1 % [9–82,9 %]. Conclusion Les contraintes de doses au niveau de la vessie lors de la radiotherapie conformationnelle tridimensionnelle preoperatoire d’un cancer du rectum doivent etre adaptees aux faibles doses de prescription (45 Gy) et a la technique de l’irradiation (conformationnelle sans modulation d’intensite). Les resultats de notre etude montrent qu’une dose moyenne inferieure ou egale a 37 Gy et un V40 Gy inferieur ou egal a 50 % pourraient etre des contraintes raisonnables a respecter lors de l’optimisation dosimetrique. Ces contraintes sont sensiblement differentes de celles utilisees pour la RCMI (V40 Gy inferieur ou egal a 40 %). |
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