| Autor: |
Adrian Kotas, Wiesław Strohm, Rafał Staszkiewicz, Waldemar Och, Jan Miodoński, Wiesław Marcol |
| Rok vydání: |
2018 |
| Předmět: |
|
| Zdroj: |
Annales Academiae Medicae Silesiensis. 72:230-235 |
| ISSN: |
1734-025X |
| DOI: |
10.18794/aams/80890 |
| Popis: |
Wrodzony zespół zakotwiczonego rdzenia u dorosłych (tethered cord syndrome – TCS) z towarzyszącym tłuszczakiem jest chorobą rzadko występującą u dorosłych i często sprawia problemy diagnostyczne. Leczenie operacyjne jest trudne i może prowadzić do licznych powikłań. Autorzy przedstawiają przypadek 26-letniej kobiety z olbrzymim tłuszczakiem nici końcowej i zakotwiczonym rdzeniem na poziomie S2. Pacjentka skarżyła się na bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa. Ponadto obserwowano umiarkowanego stopnia nietrzymanie moczu i prawostronne opadanie stopy z zaburzeniami czucia. Diagnostykę przeprowadzono za pomocą rezonansu magnetycznego. Chora przeszła zabieg chirurgiczny uwolnienia rdzenia kręgowego z częściową resekcją tłuszczaka nici końcowej. Podczas zabiegu stosowano techniki mikrochirurgiczne oraz posiłkowano się neuromonitoringiem śródoperacyjnym. W obserwacji pooperacyjnej u chorej zmniejszyły się dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa, ustąpiły także częściowo zaburzenia czucia. Nie obserwowano natomiast znacznej poprawy siły mięśniowej stopy. Długo trwające objawy, takie jak bóle kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, zaburzenia czucia, a także słabo zaznaczone objawy nietrzymania moczu, nie są objawami jednoznacznie wskazującymi na zespół zakotwiczonego rdzenia. Leczenie operacyjne w takim przypadku jest procedurą trudną ze względu na charakter i lokalizację zmiany w otoczeniu ogona końskiego. Innym poważnym problemem jest identyfikacja nici końcowej. Zabieg operacyjny obarczony jest wystąpieniem pooperacyjnej przetoki płynowej z zaburzeniem gojenia rany operacyjnej. Wynik zabiegu operacyjnego nie zawsze jest dla chorego satysfakcjonujący, ponieważ jedynym efektem leczenia może być zatrzymanie postępujących objawów neurologicznych. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
