Évolution respiratoire à moyen et long terme des enfants opérés d’une hernie diaphragmatique congénitale : à partir d’une série de 56 patients

Autor: F. Becmeur, K. El Chehadeh, L. Weiss
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Revue de Pneumologie Clinique. 74:467-482
ISSN: 0761-8417
DOI: 10.1016/j.pneumo.2018.10.003
Popis: Resume Introduction Les progres recents concernant le diagnostic prenatal, la ventilation oscillatoire a haute frequence et les therapeutiques de l’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) ont progressivement ameliore la survie des patients porteurs de hernie diaphragmatique congenitale (HDC). Cependant, la HDC s’accompagne d’une morbidite elevee qui touche environ la moitie des enfants survivants. Les principales sequelles observees sont respiratoires (asthme, HTAP persistante [HTAPP], dysplasie broncho-pulmonaire, infections respiratoires) et digestives (reflux gastro-oesophagien [RGO]). Methode Cette etude retrospective porte sur l’evolution respiratoire a moyen et long terme d’une cohorte de 56 enfants operes d’une HDC au CHU de Strasbourg entre 1999 et 2017. Resultats L’âge moyen etait de 6,6 ans (minimum : 5 mois ; maximum : 19 ans). Dix-sept patients (30 %) presentaient des manifestations asthmatiques. Les EFR montraient un syndrome obstructif chez 5/11 patients, dont 2 avec une reversibilite post-bronchodilatateur et un syndrome restrictif chez 5/11 patients dont 3 presentaient une deformation thoracique et/ou une scoliose. Treize patients (23 %) ont presente une dysplasie broncho-pulmonaire. Peu de patients presentaient des infections respiratoires repetees (3,6 %) et une insuffisance respiratoire chronique (5,3 %). Trente-neuf patients (70 %) ont presente une HTAP initiale dont 2 ont evolue vers une HTAPP. Seize patients (29 %) presentaient une deformation thoracique et 48 patients (86 %) presentaient un RGO, dont 10 ont beneficie d’une fundoplicature. Conclusion L’evolution respiratoire a long terme des patients operes de HDC est, caracterisee par une prevalence moderee de symptomes respiratoires et d’alterations de la fonction respiratoire, dont il est important de tenir compte dans le suivi medical a l’adolescence puis a l’âge adulte. L’HTAP est frequente en periode neonatale, mais semble rarement persister.
Databáze: OpenAIRE
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