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Introduction Le suivi therapeutique des patients sous denosumab souleve des interrogations du fait d’un risque de rebond fracturaire a l’arret. L’indication d’un traitement a vie, avec une cible therapeutique a atteindre selon le modele du Treat-To-Target, apparait comme une possibilite a envisager. L’objectif principal de notre etude en « vraie vie » etait d’evaluer la cinetique des valeurs de densitometrie osseuse (DMO) permettant l’atteinte et le maintien d’une cible densitometrique chez des patients traites par denosumab. Les objectifs secondaires etaient de decrire les facteurs associes a un gain de DMO, l’incidence des fractures sous et a l’arret du denosumab, l’adhesion ainsi que la tolerance du traitement. Materiels et methodes Etude observationnelle, retrospective, monocentrique incluant des patients beneficiant d’un traitement par denosumab entre janvier 2013 et janvier 2020. Etaient exclus les prescriptions a visee oncologique ou en dehors de l’osteoporose. Le critere de jugement principal etait le T-score au col femoral a 2 et 5 ans de traitement. Les criteres de jugement secondaires etaient l’incidence des patients developpant des effets indesirables et des fractures sous denosumab. Resultats Parmi les 201 patients inclus, 97 % etaient des femmes, l’âge median etait de 71 (65-79) ans, l’IMC moyen de 23,3 ± 3,9 kg/m2. Trois quart des patients ont beneficie d’un autre traitement anti-osteoporotique anterieurement au denosumab. Chez les 162 patients ayant beneficie d’une DMO a 2 ans, une augmentation tres significative de la cinetique densitometrique a ete observee (p −2,5 a 5 ans au col vs respectivement 62 % et 69 % a l’initiation et a 2 ans. L’âge, l’insuffisance renale severe et le nombre de fractures osteoporotiques a l’initiation n’etaient pas associes a un frein du gain densitometrique a 2 et 5 ans (p Discussion A notre connaissance, il n’existe aucune autre etude de vraie vie proposant un suivi therapeutique sur 5 ans. Conclusion Notre etude retrouve un gain densitometrique constant a 2 et 5 ans avec atteinte croissante d’une cible densitometrique (T score > −2,5). Il n’a pas ete retrouve de facteur de mauvais pronostic d’atteinte de cette cible. |
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