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Resume Objectifs : Impact d’une evaluation periodique des pratiques de prise en charge de la douleur postoperatoire (DPO) dans le cadre d’un programme d’assurance qualite. Patients : Tous les patients d’un centre hospitalo-universitaire a j+1 d’un acte chirurgical pendant une semaine. Methodes : Deux audits a six mois d’intervalle avec interrogatoire des patients sur l’information recue et la DPO ressentie. Etude des dossiers concernant les prescriptions, leur realisation et l’evaluation, et comparaison aux recommandations. Entre les deux audits, presentation des resultats aux anesthesistes, proposition de protocoles therapeutiques et installation de protocoles de surveillance pour le personnel soignant. Resultats : Quatre-vingt-quatorze patients ont ete vus lors de chaque audit. Les chirurgies concernees etaient l’orthopedie, les chirurgies viscerale et vasculaire, l’urologie et ophtalmologie. Un patient sur deux n’a pas recu d’information preoperatoire. Lors de la mobilisation, 43 % des patients avaient une EVA 30/100, sans difference entre les deux audits. La satisfaction estimee comme faible ou moyenne passe de 22 % des patients (premier audit) a 10 % (second audit) (p Conclusion : L’installation d’un programme d’assurance qualite concernant la DPO amene des changements perceptibles des prescriptions des anesthesistes, de la surveillance de la DPO par le personnel soignant et une augmentation de la satisfaction des patients. En revanche, le retentissement sur l’intensite de la DPO n’est pas significatif. |
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