| Popis: |
Resume Une premiere crise d’epilepsie est une pathologie frequente. Sauf diagnostic certain d’epilepsie generalisee idiopathique, une IRM encephalique est toujours indiquee pour rechercher une cause et evaluer le risque de recidive. L’exploration est preferable a 3 T mais possible a 1,5 Tesla, avec un protocole minimal comportant des sequences volumiques T1 millimetrique et FLAIR, et axiale T2* et diffusion. Une sequence volumique T1 apres injection est souvent utile chez l’adulte, bien que non-obligatoire. Des sequences volumiques T1 inversion-recuperation, double inversion-recuperation (DIR) et de susceptibilite magnetique (SWI), et eventuellement T2 coronales (en coupes fines perpendiculaires aux hippocampes) permettent de sensibiliser l’examen. Ce protocole doit permettre de detecter les principales lesions epileptogenes, tant aigues (AVC, infections, lesions traumatiques, encephalites) que subaigues et chroniques (sequelles, tumeurs primitives et secondaires, sclerose mesiale, anomalies du ruban cortical). Si le niveau de risque de recidive associe aux lesions decelees est suffisant, un diagnostic d’epilepsie est possible des la premiere crise. |
