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Introduccion La neuroartropatia de Charcot consiste en un progresivo deterioro de los huesos y articulaciones, principalmente del tobillo y pie, de pacientes diabeticos afectos de una neuropatia grave. Su patogenia no es bien conocida, aunque se consideran implicados factores mecanicos, vasculares y neurologicos, precipitados generalmente por un traumatismo. La fase inflamatoria aguda pasa a menudo inadvertida o se confunde con patologias como artritis, celulitis o trombosis venosa profunda (TVP), lo que determina retraso o errores en el diagnostico, presentandose el paciente en la consulta ya con deformidad en el pie. Objetivo Asi, ha de plantearse siempre como diagnostico diferencial ante un paciente diabetico que acude con un pie caliente e inflamado habitualmente sin fiebre, sobre una neuropatia grave somatica y/o autonomica. En esta fase precoz el unico tratamiento que ha demostrado una clara ventaja es la descarga completa y prolongada del pie mediante protesis que deberia iniciarse inmediatamente despues del diagnostico. Estudios mas recientes muestran resultados positivos con la administracion de bifosfonatos que logran frenar la reaccion inflamatoria propia de esta fase aguda. Conclusion A continuacion se describen dos casos de neuroartropatia de Charcot en fase aguda y se realiza una revision de la bibliografia. |
