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Resumen Desde las primeras decadas del siglo XX algunos autores conceden a la infeccion respiratoria desencadenada por bacterias, un papel etiopatogenico en el asma bronquial, llamando la atencion sobre la infeccion y la respuesta asmatica En este sentido ya en 1995 presentamos un estudio sobre cultivos de secrecion nasal y la relacion existente con IgE y sensibilizacion a alergenos. Existe una asociacion estadisticamente significativa entre los pacientes con sensibilizacion a Dermatophagoides, IgE elevada, y cultivo positivo de Staphylococcus aureus Siguiendo los estudios de Norn, realizamos un estudio en 40 ninos, con edades comprendidas entre los 2-14 anos, observando que los ninos con sensibilizacion al acaro y cultivo positivo liberaban mayor cantidad de histamina que los ninos con cultivo negativo y que los controles, siendo las diferencias estadisticamente significativas. Por otra parte encontrabamos, al igual que otros autores, que la presencia conjunta del Staphylococcus aureus y Dermatophagoides pteronysinus, potencia la liberacion de histamina antigeno-especifica En los ultimos anos, cuando se empieza a estudiar el aumento de prevalencia del asma bronquial, es cuando se plantea el papel que la infeccion, entre otros factores, puede tener en el aumento de la misma Aprovechando la metodologia del proyecto ISAAC, realizamos un cuestionario paralelo con preguntas relacionadas con los factores desencadenantes, contribuyentes, etc., entre los que se encontraba la infeccion respiratoria, hallando que existia una asociacion entre haber tenido mas de tres episodios de «bronquitis » en el ultimo ano acompanadas de fiebre y con una duracion superior a los 7 dias, y haber tenido asma alguna vez (OR, 29,09). Esta asociacion es todavia superior con haber sufrido sibilancias en los ultimos 12 meses (OR, 43,26), encontrando tambien que se asocia con la necesidad de acudir a urgencias (OR, 30,65). De estos resultados podemos concluir que la infeccion respiratoria es un factor agravante del asma, como ya conocemos Desde hace unos anos, diferentes autores estudian como las infecciones respiratorias no nosocomiales pueden directamente modular la respuesta Th1/Th2. Con el fin de tener nuestra propia experiencia, estudiamos Interleucina 4 (IL-4) e Interferon gamma (IFN-g) sericas en una muestra de 41 ninos con edades entre 3 y 17 anos. Los valores mas frecuentes de IL-4 expresada en ng/ml estan entre 0,25-0,40, encontrando poca dispersion de la muestra, lo que no nos permite correlacionar con ningun parametro. Por lo que se refiere al IFN-g, encontramos valores entre En ninos con inmunoterapia antigeno-especifica, observamos valores de IFN-g con una media de 115,86 pg/ml, mientras que los que no siguen inmunoterapia, o llevan menos de 1 ano con la misma, tienen una media de 66,06 pg/ml, siendo estas diferencias estadisticamente significativas (p = 0,035), lo que pone de manifiesto una respuesta Th1 frente a la inmunoterapia. Esta significacion no la encontramos si incluimos los ninos que llevan menos de 1 ano de inmunoterapia Cuando estudiamos los ninos con inmunoterapia bacteriana y agrupandolos de la misma manera, encontramos que la media de IFN-g de los ninos con inmunoterapia de mas de 1 ano, es de 56,4 pg/ml frente a 101,75 pg/ml sin inmunoterapia, siendo esta diferencia significativa (p = 0,034). Podemos concluir que la inmunoterapia bacteriana modifica la respuesta Th1, inhibiendola en aquellos ninos con mayor susceptibilidad frente a las infecciones A la vista de estos resultados preliminares, seria interesante seguir determinando interleucinas con el fin de objetivar la modificacion de las mismas con la inmunoterapia en un estudio prospectivo y con una muestra seleccionada en relacion a la inmunoterapia y no otros parametros, ya que los que hemos estudiado no guardan relacion |
