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Introduction Les manifestations psychiatriques et neurologiques, telles que les crises epileptiques sont frequemment la porte d’entree de plusieurs pathologies, dont le lupus erythemateux systemique (LES) et les tuberculomes cerebraux. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 27 ans, aux antecedents d’une meningite d’origine tuberculeuse ou listerienne probable. Qui a garde comme sequelles une epilepsie focale, et des troubles psychiatriques apparus quelques annees plus tard. Elle s’est presentee pour une augmentation de la frequence de ses crises epileptiques. L’examen clinique etait normal en dehors d’une photosensibilite. Une FNS en faveur d’une thrombopenie, et un dosage fortement positif de l’Ac anti DNA. L’IRM cerebro-medullaire a objective des tuberculomes cerebraux compliques d’une hydrocephalie moderee avec des lesions de demyelinisations de la substance blanche sus tensorielle sans prise de contraste d’allure inflammatoire. La patiente a beneficie d’un traitement antituberculeux associe a une corticotherapie a forte dose. Une evolution favorable clinique et radiologique a ete constatee apres 3 mois de traitement. Discussion L’augmentation de la frequence des crises epileptiques chez une patiente auparavant bien equilibree sous traitement, la presence d’une photosensibilite et de troubles psychiatriques, nous ont pousses a explorer d’autres parametres paracliniques evoquant un LES. Quatre criteres en faveur de ce diagnostic, et le resultat de l’imagerie cerebrale, nous ont conduit a une association fortuite de tuberculomes cerebraux et d’un LES. Conclusion Une exacerbation des crises epileptiques, peut-etre revelatrice de pathologies graves, pouvant mettre en jeu le pronostic vital, d’ou la necessite d’y penser devant l’association de certains signes neurologiques et extraneurologiques. |
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