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RESUMEN Introducción La ventana pericárdica es el estándar de oro en el diagnóstico de trauma cardiaco en heridas precordiales estando descritas diferentes vías de abordaje. El objetivo de este estudio es comparar las características clínicas, desenlaces y rendimiento diagnóstico de las vías subxifoidea vs. toracoscópica en pacientes con trauma precordial abierto. Diseño del Estudio Estudio observacional de cohortes, en un periodo de 56 meses, se recopilaron pacientes con heridas penetrantes en región precordial, hemodinámicamente estables que ingresaron al Servicio de Urgencias, a quienes se indicó la realización de ventana pericárdica para descartar lesiones cardiacas. Se compararon las características clínicas, desenlaces y el rendimiento diagnóstico de las pruebas. Resultados Se incluyeron 256 pacientes, 93.4% ingresaron por herida por arma cortopunzante, 18.8% de las ventanas pericárdicas fueron vía toracoscópica, 20.8% resultaron positivas para hemopericardio y 11.5% de las subxifoideas, la mediana de la estancia hospitalaria fue 4 días, 16.0% presentaron complicaciones, 17.8% en pacientes abordados por vía subxifoidea y 8.3% vía toracoscópica siendo más frecuente el hemotórax coagulado, 15.2% fueron llevados a reintervención, la mayoría a toracoscopia para drenaje de hemotórax coagulado (62.5%), la mortalidad fue 1.6%, todos los casos en el grupo del abordaje subxifoideo. La sensibilidad de la ventana pericárdica subxifoidea fue 95.8% y la toracoscópica 90.9%, y la especificidad fue 99.5% y 100%, respectivamente. Conclusión El abordaje toracoscópico es una opción diagnóstica con rendimiento similar al subxifoideo. A pesar de establecer una disminución en la mediana de los días como usuarios de sonda de toracostomía, no se observó disminución en los días de estancia hospitalaria. How to cite this article Mateus LJD, Guerrero AMB, Manrique AGB, Pastrana JPS, Falla OFH, Valencia-Ángel LI. Ventana Pericardica: Abordaje Subxifoideo vs. Toracoscopico En Trauma Precordial Abierto. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2017;6(3):135-141. |
