Protocolo diagnóstico del síndrome febril agudo en el paciente trasplantado. Tratamiento empírico
| Autor: | A. Ramos Martínez, I. Pintos Pascual, E. Muñez Rubio |
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| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Gynecology
medicine.medical_specialty Graft rejection Cryptococcal antigen business.industry medicine.medical_treatment Immunosuppression General Medicine 030230 surgery Neutropenia medicine.disease Cmv pneumonitis Transplantation 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine 030220 oncology & carcinogenesis medicine Solid organ transplantation business PULMONARY INFILTRATION |
| Zdroj: | Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 12:3277-3280 |
| ISSN: | 0304-5412 |
| DOI: | 10.1016/j.med.2018.04.015 |
| Popis: | espanolResumen La fiebre es una manifestacion frecuente en los receptores de trasplantes de organo solido (TOS) y precursores hematopoyeticos (TPH). Durante las primeras semanas predominan las infecciones nosocomiales como la infeccion por C. difficile, las complicaciones infecciosas de la cirugia y la infeccion derivada del donante (en TOS). La neutropenia inicial determina el riesgo de infeccion en TPH. Despues del primer mes suelen aparecer infecciones relacionadas con la inmunodepresion celular como aspergilosis pulmonar, infeccion por CMV, neumonia por P. jirovecii, tuberculosis, etc. En caso de presentar infiltrado pulmonar se debe plantear la realizacion de broncoscopia. Pueden ser necesarias tecnicas moleculares o la deteccion de antigenos (PCR de CMV, antigeno criptococico, etc.) y la biopsia del injerto o de organos afectos (neumonitis por CMV, rechazo del injerto, recidiva de la enfermedad de base). Para iniciar el tratamiento empirico de la fiebre es esencial conocer el tipo de trasplante, momento de la fiebre, adquisicion nosocomial y organos afectados. EnglishFever is a common manifestation in recipients of solid organ transplantation (SOT) and stem cell transplantation (SCT). During the first weeks, nosocomial infections predominate such as C. difficile, the infectious complications of surgery and donor-derived infection (in SOT). Initial neutropenia determines the risk of infection in SCT. Infections related to cellular immunosuppression such as pulmonary aspergillosis, CMV infection, P. jirovecii pneumonia, tuberculosis, etc., usually appear after the first month. Bronchoscopy should be considered if there is pulmonary infiltration. Molecular techniques or antigen detection might be necessary (PCR of CMV, cryptococcal antigen, etc.) and biopsy of the graft or affected organs (CMV pneumonitis, graft rejection, recurrence of baseline disease). It is essential to establish the type of transplant, time of fever onset, nosocomial acquisition and organs affected in order to start empirical treatment of the fever. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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