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Introduction La tuberculose est un probleme majeur de sante publique dans le monde. La localisation osteoarticulaire est rare dominee par l’atteinte vertebrale (mal de pott). La localisation astragalienne est rarissime et peu decrite dans la litterature ( Fig. 1 ). Methodes Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 52 ans, qui avait une osteite tuberculeuse du talus, diagnostiquee au service de traumatologie orthopedique de l’hopital militaire Avicenne, et traitee au service de pneumophtisiologie du meme hopital. Nous avons compare par la suite notre observation avec les donnees de la litterature, en faisant rappeler l’epidemiologie, la pathogenie, les manifestations cliniques, et la prise en charge des atteintes osteoarticulaire de la tuberculose. Resultats Patiente âgee de 52 ans sans antecedents pathologiques particuliers, presentant depuis 2 mois une arthrite de la cheville gauche non amelioree par une antibiotherapie conventionnelle. L’imagerie de la cheville (radio standard et TDM) notait la presence de lacune intraosseuse du talus avec presence de sequestre osseux. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire avec CRP 75 mg/L, l’IDR a la tuberculine a 15 mm, la serologie VIH etait negative. L’examen anatomopathologique de la biopsie osteoarticulaire mettait en evidence un granulome epithelio-gigantocellulaire avec necrose caseeuse compatible avec le diagnostic de tuberculose du talus. La patiente a ete mise sous traitement antituberculeux 2 RHZE/4RH avec immobilisation par attelle posterieure pendant trois semaines. L’evolution clinique, biologique et radiologique etait favorable. Conclusion La tuberculose du talus est une localisation rare de la tuberculose osteoarticulaire. Il faut y penser devant toute arthrite de la cheville non amelioree par une antibiotherapie non specifique. |
