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Resume Introduction La fracture de l'epicondyle medial represente 11 % des traumatismes du coude. Malgre la difficulte du diagnostic, le resultat final reste satisfaisant dans la majorite des cas. Neanmoins, la strategie therapeutique est un sujet soumis a controverses, et le risque de sequelles demeure present. L'interet de ce travail est de preciser les indications et les principales modalites therapeutiques dans ce type de fracture. Patients et methodes Notre etude retrospective a porte sur 59 enfants âges de 7 a 14 ans. La chute etait en cause dans 98 % des cas. Selon la classification de Marion et Faysse, 14 de nos patients etaient de stade II, 10 de stade III cas et 35 de stade IV. Le traitement chirurgical a ete preconise dans 41 cas. Cinquante observations ont ete evaluees selon Hardacre apres un recul moyen de six ans. Resultats Le resultat etait satisfaisant pour les 95 % des cas traites orthopediquement et seulement dans 80 % des cas traites chirurgicalement. La saillie de l'epicondyle medial et le deficit de mobilite ont ete les principales complications apres traitement chirurgical. Discussion La litterature rapporte une frequence elevee de ce traumatisme par accident de sport. En l'absence de correlation entre le deplacement et le resultat final, plusieurs ecoles obtiennent de meilleurs resultats avec le traitement orthopedique. Ainsi, nous recommandons une attitude conservatrice quel que soit le degre de deplacement. La chirurgie doit etre reservee au traitement des complications de ces fractures (paralysie cubitale et incarceration), et en cas d'echec de la reduction orthopedique. |
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