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Resume But Evaluer les resultats oncologiques et fonctionnels a long terme du traitement ablatif des tumeurs malignes du rein T1a par radiofrequence (RF) percutanee. Materiels et methodes Etude retrospective monocentrique incluant tous les patients traites pour carcinomes a cellules renales (CCR) T1a par radiofrequence, dans notre centre, de 2005 a 2009. Tous les patients ont eu une biopsie tumorale avant le traitement. Le critere de jugement principal etait la recidive locale. Au total 44 CCR chez 41 patients consecutifs ont ete traites (1 patient avait 3 tumeurs synchrones et 1 patient avait 2 tumeurs), soient 26 CCR a cellules claires, 13 CCR papillaires et 5 CCR chromophobes. L’âge median au diagnostic etait de 70 ans [48–82]. Le score ASA (American Society of Anesthesiologists) median etait de 2[1–3] et le debit de filtration glomerulaire (DFG) median etait de 64 mL/min [26–109]. Le grade de Furhman etait defini pour 39 tumeurs (CCR a cellules claires et CCR papillaires), dont 82 % etaient de grade 1-2. La taille tumorale mediane etait de 20 mm [11–40], et le RENAL score median etait de 4 [4–6]. Les complications etaient evaluees selon la classification Clavien-Dindo. La survie globale, la survie sans recidive et la survie sans metastases ont ete calculees selon la methode de Kaplan-Meier. Resultats Le suivi median etait de 90,5 mois [17,8–145,3]. Trois (7 %) recidives locales ont ete rapportees dans un delai median de 26 mois [12–93]. Toutes ont ete traitees par une 2e RF. La survie globale a 10 ans etait de 70 % (IC95 % [56–85]). La survie sans recidive a 10 ans etait de 72 % (IC95 % : [57–88]). La survie sans metastase a 10 ans etait de 87 % (IC 95 % [74–97]). Le DFG median a la date des dernieres nouvelles etait de 51 mL/min [16–98] (p = 0,05). Il y avait 5 (11,3 %) complications Clavien-Dindo 1-2 et aucune complication grade > 2. Conclusion La radiofrequence percutanee pour les CCR T1a est une alternative therapeutique, caracterisee par une morbidite faible, des resultats oncologiques et fonctionnels a long terme satisfaisants mais un risque de retraitement de 7 %. Niveau de preuve 3. |
