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Resumen Introduccion y objetivos La correccion anatomica es el tratamiento de eleccion para neonatos con transposicion de grandes arterias. El objetivo es analizar resultados a medio plazo de esta intervencion. Metodos Estudio retrospectivo de los registros clinicos de todos los pacientes consecutivos operados mediante cirugia de intercambio arterial en el hospital infantil desde 1985 hasta 2010. Resultados Se intervino a 155 pacientes (el 68% varones) a una mediana de edad de 13 dias: el 64% con transposicion completa con septo integro; el 46% con comunicacion interventricular, y el 4,5% con enfermedad del arco aortico asociada. El patron coronario fue el usual en el 63%. Se realizo cirugia previa al 6,5%. De 137 supervivientes seguidos durante una mediana de 6 anos, la mortalidad tardia fue del 2,9%, el 50% debido a complicaciones coronarias. El 18% requirio reintervencion quirurgica y/o angioplastia: el 95,6% por estenosis en el tronco y/o las ramas pulmonares y el 4,3% por insuficiencia aortica. En la ultima revision estaban en clase funcional I (92%) y sin arritmias (95%). La fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo fue mayor del 55% en el 95%, el 28% tenia insuficiencia aortica (el 78% de grado I ) y el 31%, estenosis a la salida del ventriculo derecho (gradiente medio superior a 25 mmHg). Conclusiones Los pacientes con correccion anatomica presentan buena supervivencia y buen estado funcional a medio plazo; las lesiones residuales del tronco o la arteria pulmonar son la complicacion mas frecuente y causa de reintervencion. La muerte tardia de causa cardiaca no es un suceso frecuente, pero parece relacionado con complicaciones coronarias. Aunque hay casos de insuficiencia aortica precoz, aun desconocemos la evolucion a largo plazo en la vida adulta de la dilatacion de la neorraiz de aorta e insuficiencia aortica. |
